Bệnh Án Tăng Huyết Áp Độ 2

  -  
vị cai quản trị viênTháng Tư 18, 2022Tháng Tư 18, 2022Để lại phản hồi trên Bệnh Án Tăng Huyết Áp Độ 2
*

Ngày làm cho căn bệnh án: 23/12

II.Hỏi bệnh

1/ Lý vì vào viện: hồi vỏ hộp trống ngực, hoa mắt cđợi mặt

2/ Bệnh sử:

Bệnh nhân vạc hiện nay tăng áp suất máu từ thời điểm cách đây 3 năm, điều trị duy trì thuốc thường xuyên, theo dói ha tại nhà: HA max 200/130 mmHg

Vào khoa A2 cơ sở y tế 103 được thăm khám, có tác dụng xét nghiệm, được chẩn đoán thù tăng HA độ 2. được đt: lợi đái , ưcmc các tr hội chứng sút, HA duy trì 120/80 mmHg, k mở ra thêm những tr bệnh khác

Hiện tại: mạch ???, huyết áp???

3.Tiền sử:

-Bản thân: ko phạt hiện nay căn bệnh thận, tè dỡ mặt đường xuất xắc bệnh lý gì không giống trước đó phù khi sử dụng amlodipin

-Gia đình: không có ai bị tăng HA, suy tyên ổn, dịch thận, căn bệnh ĐTĐ.

Bạn đang xem: Bệnh án tăng huyết áp độ 2

III.Khám bệnh

1.Toàn thân

Ý thức thức giấc, xúc tiếp tốt

Thể trạng vừa đủ, BXiaoMI = 18,5 (45kg, 1m55), da nm binch thuong,. Ko phù.

Không nóng.

Hạch ngoại vi không sưng nhức, đường cạnh bên ko sờ thấy

2.Tuần hoàn:

Mỏm tyên đập làm việc liên sườn V đường thân đòn trái Tiếng T1 , T2 rõ.

Không tất cả giờ tim căn bệnh lý

Nhịp tyên ổn gần như 80 lần/phút, HA: 120/70mmHg.

Xem thêm: Cứ Ăn Xong Đau Bụng Đi Ngoài, Ăn Xong Đi Ngoài Cảnh Báo Bệnh Gì

3.Hô hấp:

Lồng ngực phẳng phiu, nhịp thsinh hoạt đa số, 18 lần/phút Rì rào truất phế nang 2 truất phế trường rõ.

Không tất cả ran

4.Tiêu hóa:

Bụng mền, ấn những điểm y khoa ngoại xuất chiếu thành bụng không nhức Lách ko sờ thấy.

Không bao gồm tuần hoàn bàng hệ, không có gõ đục vùng thấp

5.Tiết niệu

-2 hố thận ko căng gồ

-Chạm thận (-), bệnh dịch bềnh thận (-), rung thận (-)

6.Thần kinh

HCMN (-), 12 song dây thần kinh sọ não bây giờ không tồn tại tín hiệu bệnh tật.

Xem thêm: Điều Trị Bệnh Sỏi Thận Như Thế Nào ? Sỏi Thận: Nguyên Nhân, Dấu Hiệu Và Cách Điều Trị

7.Các phòng ban khác

Đồng tử 2 bên mọi, 2ly, bức xạ tia nắng (+) Niêm mạc họng hồng, 2 amydal ko sưng đau

8.Các xét nghiệm đang làm:

Điện tim: nhịp xoang 65 chu kỳ/phút ít, trục trung gian, NTT THẤT, D2: RR’R=2RR, QRS giãn rộng, ST-T trái chiều QRSSiêu âm tim: EF:62%, HỞ VAN 3 LÁ NHẸ, KHÔNG CÓ TĂNG ÁP ĐM PHỔIXQ tim: bóng tyên ổn khổng lồ bè cổ ngang ??, vôi hóa quai ĐM nhà, xơ hóa 2 phổiBNP (Brain Natriuretic Peptide): 333, pg/mlHóa sinch máu: glucose:7,58 mmol/L ure:7,19 mmol/L: creatinin: 66,92umol/L cholesterol: 5,7mmol/L HDL-C: 0,78mmol/L Triglycerid:2,68mmol/L GOT/GPTĐGĐ: K+ 3,01 mmol/l

IV.Kết luận

1/ Tóm tắt bệnh án

Bị bệnh tăng HA ?? trong năm này, HA cao nhất 200/? mmHg. Lúc vào viện HA: 160/80 mmHg; bây chừ HA: 120/80 mmHg(domain authority sử dụng thuoc)HC suy tim:

+ Khó thở: không thở được tạo thêm Khi vận động các, nghỉ ngơi khỏe mạnh lại .Bây Giờ người bị bệnh đỡ nghẹt thở.

EF:62%BNP.. (Brain Natriuretic Peptide): 333, pg/mlXQ: nhẵn tyên ổn to.(chỉ số tim lồng ngực> 50%), cung ĐM công ty vôi hóa

– ECG: NTTT

Tiền sử bản thân: ko phạt hiện nay bệnh thận, tè túa mặt đường hay bệnh tật gì khác trước đây đây

2/ Chẩn đoán:Tăng HA độ 2 tiến trình 1, theo dõi và quan sát suy tyên độ 2

3/ Kế hoạch xét nghiệm với điều trị:

Làm thêm các xét nghiệm:

Điện giải đồ dùng => theo dõi và quan sát nồng độ NA+, K+

Ngulặng tắc điều trị

Chế độ sinch hoạtKhông cụ sức, ở hòa hợp lýĂn nphân tử Dùng thuốc: lợi tiểu, UCMC, GIẢM MỠ MÁU

Điều trị cầm cố thể: solo 1 ngày

conversyl 10mg x 1 viên uống sángnatrilix 1,5mg x 1 viên,, uống chiềulipitor 10mg x 1 viên, uống TỐI

BIỆN LUẬN CHẨN ĐOÁN

1 THA độ 2 ha đo 2 thời điểm là 160/80 mmhg

2 gđ 1:chưa tồn tại đổi thay hội chứng cơ quan đích

3 suy tim độ 2: bệnh nhân gồm không thở được Khi chuyên chở những với láng tim lớn buộc phải chưa đủ tc chẩn đoán suy tim . Phân dộ theo suy tim độ 2 là nghẹt thở khi cố kỉnh sức nhiều

BIỆN LUẬN ĐIỀU TRỊ

1 BỆNH NHÂN tha độ 2 ĐANG dùng ƯCMC với lợi đái gồm tác dụng, gia hạn ha 120/80

2 người bị bệnh tuổi già, bị phù khi dùng chứa hẹn ca

3 người bị bệnh có rối loạn mỡ bụng máu cần dùng dung dịch điều trị xôn xao mỡ bụng tiết đội statin


Thẻ: bệnh lý nội khoabệnh tật tăng huyết ápbệnh án tăng huyết áp độ 2bệnh án tyên ổn mạchsở hữu bệnh tật nội khoasở hữu bệnh tật tăng huyết ápdownload bệnh lý tăng huyết áp độ 2cài bệnh tật tyên mạchtăng ngày tiết áp