Bệnh án viêm cầu thận cấp

  -  

Viêm mong thận cấp cho tuy tất cả bệnh cảnh lâm sàng kiểu như nhau tuy vậy tổn yêu thương mô bệnh dịch học không giống nhau, cho nên vì thế cần làm rõ bệnh án y khoa nội viêm mong thận cung cấp để điều trị phù hợp.

Bạn đang xem: Bệnh án viêm cầu thận cấp

*

Bệnh án nội khoa viêm ước thận cấp

Tìm đọc về viêm cầu thận cấp


Hội chứng viêm ước thận cấp là thể hiện y học lâm sàng của thương tổn viêm cấp cho cầu thận, đặc trưng với sự mở ra đột ngột hồng cầu niệu, protein niệu, phù và tăng tiết áp.

Bác sĩ Đặng nam Anh – giáo viên Trung cấp bác sĩ đa khoa Hà Nội mang lại biết, viêm mong thận cấp không chỉ là là một căn bệnh nội khoa đối kháng thuần mà là 1 trong hội triệu chứng gọi là hội triệu chứng cầu thận cấp. Tuy vậy bệnh cảnh lâm sàng thường tương tự nhau nhưng tổn yêu thương mô căn bệnh học lại đa dạng, bệnh phát sinh không những do liên mong mà có thể sau nhiễm tụ cầu, phế cầu, virus…đòi hỏi chưng sĩ gây ra bệnh án nội khoa viêm cầu thận cấp cụ thể để desgin phác đồ vật điều trị bệnh dịch phù hợp.

Viêm ước thận cấp cho thường gặp ở trẻ con từ 3 đến 8 tuổi, trẻ phái nam thường chạm mặt hơn phụ nữ (tỷ lệ nam/nữ = 2/1). Ở người lớn ít chạm chán hơn đối với trẻ em. Triệu chứng, biểu thị của bệnh nội khoa viêm mong thận cấp bao gồm:

Giai đoạn lâm sàng:

Bệnh thường gặp gỡ ở trẻ em và xuất hiện thêm sau một lần nhiễm khuẩn trong cổ họng hoặc xung quanh da tự 7-15 ngày.Nhiễm trùng ở ngoài da thường xuyên ủ bệnh dài ngày hơn.

Giai đoạn khởi phát:

Thường là đột ngột nhưng có thể có tín hiệu báo trước với:Toàn thân mệt mỏi mỏi, nóng 38-39oC hoặc vơi hơn.Đau vùng thắt sườn lưng hai bên, náo loạn tiêu hóa, ngán ăn, đau bụng, bi lụy nôn.Cũng hoàn toàn có thể bệnh nhân mang đến viện vày còn viêm họng, viêm da.

Giai đoạn toàn phát

Phù ở khía cạnh như nặng nề mí mắt, phù rất có thể khỏi nhanh, tuy thế cũng rất có thể lan xuống đưa ra rồi phù toàn thân. Phù vào viêm cầu thận cấp có đặc điểm:Phù mềm, trắng, ấn lõm còn lại dấu ngón tay.Phù quanh mắt cá, mặt trước xương chày, mu bàn chân.Có thể phù nặng nề với phù toàn thân như tràn dịch màng phổi, màng bụng, phù phổi cấp, phù não. Phù trong viêm mong thận cấp phụ thuộc vào chính sách ăn uống.

Các triệu triệu chứng khác: Đái không nhiều hoặc vô niệu; Tăng ngày tiết áp; Đái máu…

*

Bệnh án nội y khoa viêm ước thận cấp cho thường có biểu lộ giống nhau

Bệnh án y khoa nội viêm ước thận cấp

Dưới đấy là mẫu bệnh án y khoa nội viêm cầu thận cấp đầy đủ, chi tiết nhất:

I. Hành chính

– họ tên bệnh dịch nhân: V.T.L Giới: đàn bà Tuổi: 78 Dân tộc: Kinh.

– Nghề nghiệp: nội trợ.

II. Tại sao vào viện

– nặng mặt, phù 2 chân, tè ít.

III. Bệnh dịch sử 

Tháng 9 năm 2015, người bị bệnh thấy mặt nặng vào buổi sáng, nhị chân phù: ấn lõm, phù tăng về sáng, bớt về chiều, phù mềm, trắng. Tăng 7kg/1 tuần. Bụng trướng kèm theo ngán ăn, mệt mỏi. Ngoài ra ,bệnh nhân đi tiểu ít cho tới khi ko tiểu được. Có đau âm ỉ vùng hố thận.

Đồng thời bệnh nhân có tăng huyết áp, tiết áp tối đa là : 180/70 mmHg. Một tuần sau vào viên Chợ Rẫy được chuẩn chỉnh đoán là: Suy Thận cấp, cùng được lọc máu 8 lần. Mon 10 bệnh dịch lại tái phát lại với biểu lộ các triệu hội chứng như trên với nặng hơn.

Bệnh nhân tới thăm khám và khám chữa với chuẩn chỉnh đoán: viêm ước thận mạn – Hội chứng thận hư, đợt cấp của suy thận cấp. Bệnh nhân được khám chữa và gia hạn 1 mon = Medrol 16mg.3 viên; Lasix 1 viên/ cách ngày, bệnh ổn định hết phù, áp suất máu = 120/80mmHg. Hết thuốc 10 ngày bệnh nhân thấy 2 chân bản thân phù to ra, phương diện nặng hơn, bụng căng chướng tăng 2kg/1 tuần. Hẳn nhiên tiểu không nhiều 500ml/24h .

Ngoài ra người bị bệnh chán ăn, ăn khó tiêu, đi kế bên phân đen. 4 ngày cách đây không lâu thấy ho nhiều, khạc đờm xanh trắng, kèm theo nghẹt thở tăng lên lúc nằm. Tất cả sốt vơi về chiều ( 37,5-38). NV 115 khám và điều trị. Hiện tại bệnh nhân phù 2 chân; ho nhiều tất cả đờm.

IV. Chi phí sử

– tiền sử bạn dạng thân: chưa ghi dìm bất thường

– tiền sử gia đình: không ghi thừa nhận bất thường

V. Lược qua những cơ quan:

Mắt: quan sát rõTai: ko ù tai, không đau.Họng, mồm :không nuốt đau, ko khạc đàm, không khàn tiếng.Mũi: ko nghẹt mũi, ko chảy mũi.Tuần hoàn: không có cảm hứng hồi hộp, tấn công trống ngực.Hô hấp: không có khó thở.Tiêu hóa: không tồn tại đau bụng, không bi hùng nôn, không nôn mửa, phân bình thường.Tiết niệu: thủy dịch trong gồm màu xoàn nhạtThần kinh: không nhức đầu, không mất thăng bằng, không rối loạn vận độngCơ xương khớp: không sưng đau khớp, cứng khớp,….

Xem thêm: Đái Dầm Ở Trẻ Em: Nguyên Nhân Và Phương Pháp Điều Trị Dứt Điểm

VI. Thăm khám bệnh

Toàn thân:

Tỉnh táo, xúc tiếp tốt.Thể trạng béo.Da, niêm mạc nhợt.Phù mềm, ấn lõm trước xương chày.Hạch ngoại vi không sờ thấy.Tuyến sát không to.Mạch: 82 l/ phút.Nhiệt độ: 37 C.Huyết áp: 130/80 mmHg.

Khám cỗ phận:

Khám tuần hoàn:

Mỏm tim đập ở khoang liên sườn 5 con đường giữa đòn trái.Nhịp tim 80 l/ p, đều.T1, T2 rõ, không có tạp âm.

Khám hô hấp:

Lống ngực các hai bên, không trở thành dạn , gia nhập nhịp thở tốt.Ran nổ 2 đáy phổi.

Khám tiêu hóa

Bụng mềm, tràn dịch màng bụng cường độ vừa –> phải khám thêm những nghiệm pháp : phiến đá nổi để vứt bỏ gan khổng lồ , sóng vỗ khi số lượng cổ chướng nhiều, ở đây lượng vừa buộc phải sóng vỗ (-).Gan lách không sờ thấy.3 hễ (+).Ấn các điểm đau trên thành bụng không đau

Khám thận – máu niệu

Chạm thận, dập dềnh thận, rung thận (-).Ấn các điểm niệu quản trên, thân không đau 2 bên.

Cơ xương khớp

Các khớp cử hễ bình thường, không đổi thay dạng, chuẩn xác trục.Các cơ ko teo, không sưng.

Thần kinh

Khám 12 đôi dây thần kinh không phát hiện bệnh dịch lý. Dấu hiệu não màng não (-), không có liệt khu vực trú.

Các cơ quan khác

Không vạc hiện bệnh dịch lý.

VII. Cầm tắt bệnh án

Bệnh nhân thiếu phụ 78 tuổi, vào viện với lý do: nặng mặt, nhị chân phù , tè ít. Qua đi khám có những hội bệnh sau:

Hội bệnh tổn yêu quý thận: Viêm ước thận mạn: Phù: Ấn lõm trước xương chày.

Tăng máu áp: 180/70 mmhg

Hội hội chứng thận hư: phù, tè ít, da xanh ăn uống kém.

Chẩn đoán sơ bộ: Hội chứng thận hư

Chẩn đoán phân biệt:Suy thận cấp/ suy thận mạnSuy thận cấp/ hội hội chứng thận hưSuy thận cấp/ sỏi thậnSuy thận cấp/ sỏi niệu quảnViêm thận – bể thận cấpViêm mong thận cấp/ suy thận mạnViêm thận tế bào kẽ/ suy thận mạn

VIII. Những xét nghiêm cận lâm sàng

SINH HÓA:

Glucose: 4,8 mmol/l.Albumin: 23g/l.Ure: 15,1 mmol/lCreatinin: 145 mmol/l.Protein: 51 g/l.Cholesterol: 8,2 mmol/l.Triglycerid: 3,1 mmol/l.Uric: 573 micromol/l.

XÉT NGHIÊM HUYẾT HỌC:

Bạch cầu: 6,89.Hồng cầu: 3,29 T/L.HGB: 91,5 g/l.HCT : 0.307.HCV: 93,4 fl.MCH: 27,8 pg.MCHC: 298 g/l.TC: 452 g/l.

XÉT NGHIỆM NƯỚC TIỂU :

V nước tiểu: 500ml.Protein niệu: 500mg/dl.

SIÊU ÂM:

Thận (P): 9,4 . 5,6 cm.Thận trái (T): 8,3. 4,5 cm.Sỏi nhỏ tuổi đài bể thận ( T).

Xem thêm: Cách Phòng Ngừa Bệnh Thủy Đậu, Triệu Chứng Của Bệnh Thuỷ Đậu Và Cách Phòng Ngừa

IX. Kết luận

Chẩn đoán xác định: Viêm ước thận mạn – Hội hội chứng thận hư lần tái phát của suy thận cấp.