CÁC THUỐC TRỊ HEN PHẾ QUẢN, DÙNG SAO CHO HIỆU QUẢ?
Các nhóm thuốc chủ yếu thường được áp dụng trong khám chữa hen suyễn Hen Hen suyễn là 1 trong bệnh viêm mặt đường hô hấp gây nên bởi một loạt kích ưa thích dẫn đến co thắt phế quản hồi phục trọn vẹn hoặc một phần. Triệu triệu chứng và vệt hiệu bao hàm khó thở, tức ngực, ho, thở khò... xem thêm và cơn hen phế quản kịch phát Điều trị các đợt cấp cho của hen mục tiêu của chữa bệnh đợt cung cấp của hen suyễn là làm giảm các triệu triệu chứng và đưa người bệnh trở lại chức năng phổi xuất sắc nhất. Điều trị bao gồm Thuốc giãn truất phế quản dạng hít ( thuốc cường beta-2 và... đọc thêm bao gồm
Thuốc trong team này (xem bảng dung dịch Điều trị Hen suyễn mạn tính Thuốc điều trị hen *
Bạn đang xem: Các thuốc trị hen phế quản, dùng sao cho hiệu quả?
Các dung dịch cường thụ thể adrenergic beta-2 và thuốc cường beta làm giãn cơ trơn phế truất quản, làm giảm sự phân huỷ của tế bào mast với sự phóng đam mê histamine, khắc chế sự thoát vi mạch vào con đường thở và làm tăng cường mức độ thanh thải của niêm mạc. Các chế phẩm của dung dịch cường beta-2 hoàn toàn có thể là loại tác dụng ngắn, chức năng lâu nhiều năm hoặc chức năng rất lâu năm (xem bảng Thuốc chữa bệnh hen mạn tính Thuốc khám chữa hen *
Các thuốc cường beta-2 tính năng ngắn (ví dụ: albuterol) 2 yếu xịt mỗi 4 giờ đồng hồ khi yêu cầu là dung dịch được chắt lọc để sút nhẹ cơn teo thắt phế quản cung cấp tính và ngăn ngừa chứng hen suyễn bởi vì tập thể dục. Không nên dùng đơn chiếc để điều trị duy trì lâu dài bệnh hen suyễn mạn tính. Chúng gồm hiệu lực trong khoảng vài phút và kéo dãn trong khoảng tầm từ 6 mang lại 8 giờ, tùy thuộc vào một số loại thuốc. Nhịp tim nhanh và run là những tác dụng phụ cấp tính phổ cập nhất của các thuốc cường beta dạng hít với có liên quan đến liều. Tình trạng hạ kali máu Hạ kali huyết Hạ kali máu là độ đậm đặc kali ngày tiết thanh đọc thêm nhẹ xảy ra không thường xuyên. áp dụng levalbuterol (một dung dịch tất cả chứa đồng phân R của albuterol) về mặt triết lý giúp bớt thiểu tác dụng phụ, nhưng hiệu quả lâu dài với sự bình an của nó vẫn chưa được bệnh minh. Các thuốc cường beta con đường uống có công dụng toàn thân hơn với nói chung nên tránh.
Các dung dịch cường beta tác dụng kéo dài (ví dụ: salmeterol) có hoạt tính vào 12 giờ. Chúng được thực hiện cho bệnh hen vừa cùng nặng nhưng tránh việc dùng đối kháng trị. Chúng hệ trọng hiệp đồng với corticosteroid dạng hít với giúp làm bớt liều corticosteroid.
Các thuốc cường beta tác dụng cực dài (ví dụ, indacaterol) vận động trong 24 giờ và những thuốc cường beta được sử dụng trong cơn hen suyễn trung bình mang đến nặng, và không nên dùng đối kháng trị. Chúng shop hiệp đồng cùng với corticosteroid dạng hít và giúp làm giảm liều corticosteroid.
Độ an toàn của việc sử dụng thường xuyên các thuốc cường beta trong thời gian dài đang được chứng thực bởi nhiều thử nghiệm chọn ngẫu nhiên, tất cả đối chứng và các phân tích tổng hợp, bao gồm 1 nghiên cứu nước ngoài lớn về độ bình an theo sau là thải trừ cảnh báo hộp black của Cục quản lý Thực phẩm và chế tác sinh học (1 Tài liệu tham khảo về khám chữa những nhóm thuốc chính thường được áp dụng trong khám chữa hen suyễn và cơn hen kịch phát bao gồm Thuốc giãn truất phế quản (các dung dịch cường beta-2, phòng cholinergic) Corticosteroid Thuốc phòng Leukotriene... tham khảo thêm ). Vì độ an ninh và công dụng của thuốc cường beta tính năng kéo dài chỉ được minh chứng khi sử dụng phối phù hợp với corticosteroid dạng hít, toàn bộ các bài thuốc cường beta tính năng kéo nhiều năm và cực dài chỉ nên được áp dụng phối phù hợp với corticosteroid dạng hít mang lại những bệnh nhân có tình trạng không kiểm soát điều hành được hoàn toàn bằng các thuốc kiểm soát và điều hành hen suyễn không giống (ví dụ: corticosteroid dạng hít liều thấp mang đến trung bình) hoặc có mức độ nặng nề của bệnh ví dụ cần phải có những liệu pháp gia hạn bổ sung. Câu hỏi sử dụng từng ngày hoặc bớt các chức năng của các thuốc cường beta tính năng ngắn hoặc thực hiện ≥ 1 hộp mỗi tháng cho biết sự điều hành và kiểm soát không không thiếu và nhu cầu bước đầu hoặc bức tốc các biện pháp khác.
Thuốc phòng cholinergic làm giãn cơ trơn phế truất quản trải qua sự ức chế đối đầu và cạnh tranh của thụ thể cholinergic muscarinic (M3). Ipratropium có thể có tác dụng hiệp đồng khi kết phù hợp với các dung dịch cường beta-2 tính năng ngắn. Công dụng phụ bao hàm giãn đồng tử, mờ mắt với khô miệng. Dung dịch hít phun sương Tiotropium (1,25 mcg/nhát) là thuốc kháng cholinergic con đường hít tính năng trong 24 giờ hoàn toàn có thể dùng cho bệnh nhân hen. Ở những người mắc bệnh hen, các thử nghiệm lâm sàng khi phối hợp tiotropium với corticosteroid dạng hít hoặc phối hợp một dung dịch cường beta-2 tính năng kéo dài với một dung dịch corticosteroid đã cho biết thêm chức năng phổi cải thiện và giảm các cơn hen.
Corticosteroid ức chế quá trình viêm mặt đường hô hấp, điều hoà ngược thụ thể beta ức chế sự sinh ra cytokine với sự kích hoạt protein dính dính. Chúng ngăn chặn quá trình đáp ứng muộn (không phải thỏa mãn nhu cầu sớm) đối với các hóa học gây không thích hợp qua mặt đường hít. Những đường dùng thuốc bao gồm uống, truyền tĩnh mạch cùng hít. Trong đợt cấp của hen, việc thực hiện sớm corticosteroid body sẽ làm bớt mức độ nặng, giảm yêu cầu nhập viện, chống ngừa tái phát cùng đẩy nhanh quy trình phục hồi. Các đường uống với truyền tĩnh mạch đều hiệu quả như nhau.
Corticosteroid con đường hít không tồn tại vai trò vào cơn hen cấp cho nhưng được chỉ định để ngăn ngừa lâu dài, kiểm soát, đảo ngược quá trình viêm và các triệu chứng. Chúng làm sút đáng đề cập nhu cầu duy trì liệu pháp corticosteroid uống. Công dụng phụ tại vị trí của corticosteroid hít bao hàm nói cực nhọc và nấm miệng, rất có thể ngăn đề phòng hoặc giảm thiểu bằng phương pháp cho bệnh nhân áp dụng buồng đệm, súc mồm với nước sau khoản thời gian hít corticosteroid hoặc cả hai. Công dụng toàn thân bao gồm thể gặp mặt ở tất cả các liều, có thể xảy ra với những dạng uống hoặc dạng hít với khi do dạng hít, xảy ra chủ yếu hèn với liều > 800 mcg/ngày. Chúng bao hàm ức chế con đường thượng thận, tuyến đường yên, loãng xương Loãng xương Loãng xương là dịch xương chuyển hóa tiến triển làm cho giảm tỷ lệ chất khoáng trong xương (khối lượng xương trên một đơn vị chức năng thể tích), kèm suy giảm cấu trúc xương. Xương yếu dẫn đến gãy xương... tham khảo thêm
Thuốc định hình tế bào mast ngăn chặn histamine hóa giải khỏi tế bào mast, sút tính phản ứng quá mức của mặt đường thở và ngăn chặn thỏa mãn nhu cầu sớm và muộn so với chất gây dị ứng. Bọn chúng được dùng bằng cách hít liều dự trữ cho người bệnh bị hen do tập thể dục hoặc bởi dị ứng. Chúng không tác dụng khi những triệu hội chứng đã xảy ra. Chúng là thuốc an toàn nhất trong tất cả các bài thuốc điều trị hen nhưng mà cũng ít kết quả nhất.
Thuốc kháng Leukotriene được sử dụng bằng đường uống và rất có thể được áp dụng để kiểm soát lâu hơn và phòng ngừa những triệu hội chứng ở người mắc bệnh hen vơi tới nặng kéo dài. Công dụng phụ đó là tăng men gan (xảy ra cùng với zileuton). Mặc dù hiếm gặp, một số trong những bệnh nhân sẽ phát hiện tại bị một hội hội chứng lâm sàng giống như như căn bệnh u hạt bạch huyết cầu ái toan hẳn nhiên viêm nhiều mạch U hạt bạch cầu ái toan kèm theo viêm nhiều mạch (EGPA) U hạt bạch cầu ái toan cùng với viêm nhiều mạch là một trong bệnh viêm mạch hoại tử khối hệ thống của những mạch máu nhỏ và trung bình, đặc thù bởi các u hạt ko kể mạch, tăng bạch cầu ái toan cùng sự xâm nhập mô... tìm hiểu thêm .
Xem thêm: Cách Trị Trĩ Ngoại Và Những Thông Tin Cần Biết Về Bệnh Trĩ Ngoại
Methylxanthines làm cho giãn cơ trơn phế truất quản (có thể bằng cách ức chế phosphodiesterase) và tất cả thể nâng cấp sự co bóp cơ tim cùng cơ hoành trải qua các cơ chế không rõ. Methylxanthine bên cạnh đó ức chế sự phóng thích can xi nội bào, giảm sự rò rỉ vi mạch vào niêm mạc đường thở cùng ức chế sự đáp ứng nhu cầu muộn với chất gây dị ứng. Chúng làm sút sự xâm nhập của bạch huyết cầu ái toan vào niêm mạc phế truất quản và các tế bào T vào biểu mô.
Methylxanthine theophylline được áp dụng để kiểm soát lâu dài hơn như một chất bổ trợ cho những thuốc cường beta-2. Theophylline chức năng kéo nhiều năm giúp điều hành và kiểm soát hen suyễn ban đêm. Theophylline dường như không được sử dụng vì nhiều tác dụng phụ và xúc tiến so với những thuốc khác. Tính năng phụ bao gồm đau đầu, ói ói, xôn xao nhịp tim, co giật và có tác dụng nặng thêm trào ngược bao tử thực quản ngại bệnh trào ngược bao tử thực quản (GERD) Cơ thắt thực cai quản dưới chuyển động kém kết quả khiến cho các phần bên trong dạ dày trào ngược vào thực quản khiến đau bỏng rát. Trào ngược kéo dài có thể dẫn mang lại viêm thực quản, chít thuôn và trong... bài viết liên quan
Methylxanthines có tầm khoảng điều trị hẹp; nhiều bài thuốc (bất kỳ chất chuyển hóa làm sao qua tuyến đường cytochrome P-450, ví dụ chống sinh macrolid) và những tình trạng (như sốt, bệnh gan, suy tim) biến đổi chuyển hóa cùng sự loại trừ methylxanthine. Mật độ theophylline trong tiết thanh đề xuất được theo dõi chu trình và bảo trì từ 5 cho 15 mcg/ml (28 và 83 micromole/L).
Các thuốc điều hòa miễn dịch bao hàm omalizumab, một chống thể kháng IgE, 3 kháng thể phòng IL-5 (benralizumab, mepolizumab, reslizumab) với một phòng thể solo dòng chẹn thụ thể alpha của IL-4 alpha để ức chế bộc lộ IL-4 và IL-13 (dupilumab). Thuốc điều hòa miễn dịch được sử dụng để kiểm soát điều hành hen suyễn nặng nặng nề chữa với dạng phối hợp của các liệu pháp khám chữa hen suyễn từng bước, hay là corticosteroid dạng hít liều cao với thuốc cường thụ thể beta2-adrenergic tác dụng kéo nhiều năm và đặc thù chủ yếu hèn là tăng những chất chỉ điểm sinh học tập viêm dị ứng (IgE ngày tiết thanh, con số bạch ước ái toan trong máu). Bài toán lựa lựa chọn thuốc đề xuất được cá thể hóa mang lại từng trường hợp lâm sàng của bệnh nhân dựa trên lộ trình, tần suất, ngân sách và bệnh dịch dị ứng phụ. Ví dụ, một người bệnh bị viêm domain authority cơ địa và hen suyễn có thể quan tâm đến dùng dupilumab vì thuốc này cũng rất được sử dụng cho bệnh nhân viêm domain authority cơ địa.
Omalizumab được chỉ định và hướng dẫn cho những người bị bệnh bị hen nặng, hen dị ứng bao gồm nồng độ IgE tăng. Omalizumab có thể làm sút cơn hen, giảm nhu yếu về corticosteroid và những triệu chứng. Liều dùng được khẳng định bởi biểu trang bị liều lượng dựa trên cân nặng và mức IgE của dịch nhân. Thuốc được tiêm dưới domain authority từ 2 mang đến 4 tuần.
Mepolizumab, reslizumab và benralizumab được trở nên tân tiến để áp dụng ở bệnh nhân hen tăng bạch cầu ái toan và là những kháng thể đối kháng dòng phòng IL-5 hoặc thụ thể của nó, IL-5R. IL-5 là 1 trong những cytokine kích thích quá trình viêm tăng bạch cầu ái toan ở mặt đường thở.
Mepolizumab làm bớt tần số lần cấp, giảm triệu chứng hen suyễn và có tác dụng giảm yêu cầu điều trị bởi corticosteroid body toàn thân ở bệnh nhân hen suyễn, gần như người dựa vào vào biện pháp corticosteroid body mạn tính. Dựa vào dữ liệu từ những thử nghiệm lâm sàng, hiệu quả xảy ra với số lượng tuyệt đối của bạch huyết cầu ái toan trong máu > 150/microL (0,15 × 109/L). Ở những căn bệnh nhân đề xuất điều trị corticosteroid toàn thân lâu dài, ngưỡng hiệu quả không rõ ràng do công dụng ức chế của corticosteroid trên số lượng bạch cầu ái toan vào máu, mặc dù mepolizumab đã được minh chứng là làm bớt hoặc thải trừ nhu ước điều trị corticosteroid theo đường toàn thân. Mepolizumab được tiêm dưới da 100 mg mỗi 4 tuần.
Reslizumab cũng đều có vẻ bớt tần số của đợt cung cấp và giảm những triệu chứng hen. Trong số thử nghiệm lâm sàng, người bệnh có số lượng bạch mong ái toan tuyệt vời trong máu khoảng tầm 400/microL (0,4 × 109/L). Ở những bệnh nhân được điều trị bởi corticosteroid toàn thân mạn tính, ngưỡng số lượng bạch cầu ái toan cho tác dụng là không rõ ràng. Reslizumab được sử dụng 3 mg/kg truyền tĩnh mạch trong khoảng từ đôi mươi đến 50 phút từng 4 tuần.
Benralizumab là 1 kháng thể đối kháng dòng liên kết với các thụ thể IL-5. Nó được chỉ định cho điều trị gia hạn bổ sung cho bệnh hen suyễn nặng sinh hoạt bệnh hiền hậu 12 tuổi trở lên bao gồm kiểu hình tăng bạch cầu ái toan. Nó vẫn được minh chứng là làm giảm tần suất đợt cung cấp và sút và/hoặc đào thải việc sử dụng corticosteroid đường uống. Liều khuyến cáo là 30 mg tiêm dưới da mỗi 4 tuần một lần cho 3 liều, tiếp sau là 30 mg mỗi 8 tuần.
Dupilumab là một kháng thể solo dòng ngăn chặn tiểu đơn vị chức năng IL-4R-alpha, do đó đồng thời ức chế bộc lộ IL-4 và IL-13. Nó được hướng dẫn và chỉ định để điều trị bảo trì bổ sung cho người mắc bệnh hen từ trung bình cho nặng từ 12 tuổi trở lên bao gồm kiểu hình tăng bạch huyết cầu ái toan hoặc với bệnh hô hấp do corticosteroid con đường uống. Liều khuyến cáo là liều thuở đầu 400 mg tiêm bên dưới da, tiếp đến là 200 mg từng tuần, hoặc liều lúc đầu là 600 mg, tiếp nối là 300 mg từng tuần. Liều lượng cao hơn nữa được đề xuất cho những dịch nhân đề xuất dùng mặt khác với corticosteroid con đường uống có mục tiêu là giảm liều và kết thúc sử dụng corticosteroid theo đường toàn thân.
Các bác sĩ lâm sàng khi chữa bệnh bằng bất kỳ loại thuốc điều hòa miễn dịch nào nên được chuẩn bị để phát hiện và điều trị phản vệ Sốc bội phản vệ bội phản vệ là bội nghịch ứng dị ứng cấp tính, có tác dụng đe dọa mang đến tính mạng, phản bội ứng không phù hợp qua trung gian IgE, xảy ra ở những người nhạy cảm trước kia khi bọn chúng được xúc tiếp lại với chống nguyên... xem thêm hoặc phản bội ứng thừa mẫn không thích hợp Tổng quan các rối loàn dị ứng với Atopi rối loạn dị ứng (bao bao gồm cả dịch atopy) và những chứng rối loạn quá mẫn khác là phản ứng miễn dịch không tương thích hoặc vượt mức đối với kháng nguyên nước ngoài lai. Những phản ứng miễn dịch không thích... bài viết liên quan . Bệnh quá mẫn hoàn toàn có thể xảy ra sau bất kỳ liều dupilumab, benralizumab, omalizumab hoặc reslizumab nào ngay cả khi liều dung dịch trước đó đã được hấp phụ tốt. Phản bội ứng thừa mẫn sẽ được report với mepolizumab. áp dụng mepolizumab có liên quan đến nhiễm trùng herpes zoster Herpes zoster Herpes zoster là truyền nhiễm trùng mà lại hậu quả do vi rút varicella-zoster tái hoạt trường đoản cú trạng thái tiềm ẩn của nó vào một hạch sau lỗ đít gốc. Các triệu triệu chứng thường ban đầu với đau lan dọc theo domain authority bị... bài viết liên quan ; vì đó lời khuyên nên tiêm vacxin phòng căn bệnh Vắc-xin Herpes Zoster bệnh thủy đậu (thủy đậu) và căn bệnh zona ( herpes zoster) bởi vì vi-rút thủy đậu zoster gây ra; căn bệnh thủy đậu là giai đoạn xâm nhập cấp tính của vi-rút, và căn bệnh zona diễn đạt sự tái hoạt hóa của giai... tìm hiểu thêm trước khi bắt đầu điều trị trừ khi tất cả chống chỉ định.
Cần chuẩn bị cho phản ứng phản vệ hoặc bội nghịch ứng thừa mẫn cùng với những người mắc bệnh đang điều trị bằng omalizumab, mepolizumab, hoặc reslizumab bất kể các phương pháp điều trị này đã có dung nạp trước đây như thế nào.
Xem thêm: Giun Đất Chữa Bệnh Gì Về "Dược Liệu Địa Long Có Tác Dụng Phòng Chống Covid
Các bài thuốc khác được thực hiện trong điều trị hen suyễn không thịnh hành và trong những trường hợp cố gắng thể. Magiê thường xuyên được sử dụng trong khoa cấp cứu, cơ mà nó không được lời khuyên trong việc điều trị bệnh phế quản mạn tính.
Liệu pháp miễn dịch có thể được hướng dẫn và chỉ định khi các triệu chứng khởi pháp do dị ứng, được nhắc nhở trong bệnh dịch sử với được xác định bằng những test dị ứng. Biện pháp miễn dịch nói chung tác dụng hơn ở trẻ nhỏ so với người lớn. Nếu các triệu bệnh không giảm đáng kể sau 24 giờ đồng hồ thì xong điều trị. Nếu các triệu triệu chứng được bớt bớt, nên liên tiếp điều trị ≥ 3 năm, tuy nhiên thời gian về tối ưu không được biết.
Các loại thuốc khác làm ức chế hệ miễn dịch thỉnh thoảng giúp giảm bớt sự dựa vào vào corticosteroid con đường uống liều cao, nhưng các thuốc này có nguy cơ độc tính xứng đáng kể. Methotrexate liều tốt (5 mang lại 15 mg uống hoặc tiêm bắp một lần/tuần) có thể dẫn đến nâng cao vừa nên FEV1 và bớt vừa đề nghị lượng corticosteroid uống mặt hàng ngày. Vàng cùng cyclosporine cũng có hiệu quả vừa phải, nhưng bao gồm tính ô nhiễm và cần đo lường giới hạn việc áp dụng chúng.
Các biện pháp khác nhằm điều trị bệnh hô hấp mạn tính bao hàm lidocaine khí dung, heparin khí dung, colchicin, globulin miễn kháng liều cao. Bằng chứng cung cấp việc sử dụng bất kỳ liệu pháp nào giữa những liệu pháp trên còn giảm bớt và những tác dụng của chúng không được chứng minh, vày vậy bây giờ không có khuyến nghị nào mang lại việc thực hiện thường quy trên lâm sàng.
phiên bản quyền © 2023 Merck và Co., Inc., Rahway, NJ, USA và những chi nhánh của công ty. Bảo lưu đầy đủ quyền.
