Bệnh Nhồi Máu Cơ Tim Là Gì

  -  

Nhồi máu cơ tim cấp là hoại tử cơ tim do tắc nghẽn động mạch vành. Triệu chứng bao gồm khó chịu ngực tất cả hoặc không khó thở, bi thiết nôn, với mồ hôi. Chẩn đoán bởi điện vai trung phong đồ và sự hiện hữu hoặc không tồn tại dấu hiệu tiết thanh học. Điều trị là thuốc chống tiểu cầu, thuốc phòng đông máu, nitrat, thuốc chẹn beta, statin, và phương pháp tái tưới máu mạch vành. Đối với nhồi huyết cơ tim ST chênh lên, sự phục sinh khẩn cấp cho là thông qua các dung dịch tiêu tua huyết, can thiệp qua da, hoặc, thỉnh thoảng bắt buộc phẫu thuật bắc mong động mạch vành. Đối với nhồi tiết cơ tim ST ko chênh, tái tưới tiết là trải qua can thiệp qua domain authority hoặc mổ xoang bắc ước động mạch vành.


Nhồi huyết cơ tim cấp tính, cùng rất đau thắt ngực sai trái định, được xem như là hội bệnh mạch vành cấp cho Tổng quan tiền về Hội triệu chứng động vành cấp tính (ACS) những hội chứng mạch vành cấp cho tính do ùn tắc động mạch vành. Hậu quả phụ thuộc vào vào nấc độ với vị trí của ùn tắc và bao hàm từ hội chứng đau thắt ngực không ổn định đến nhồi máu cơ tim ST không... bài viết liên quan . Nhồi ngày tiết cơ tim cấp cho tính bao gồm cả nhồi huyết cơ tim không tồn tại ST chênh lên (NSTEMI) và nhồi máu cơ tim có ST chênh lên (STEMI). Biệt lập giữa NSTEMI cùng STEMI là rất đặc biệt vì những chiến lược khám chữa là không giống nhau so với hai căn bệnh này.


Nhồi huyết cơ tim được quan niệm là hoại tử cơ tim vào một dịch cảnh lâm sàng cân xứng với thiếu thốn máu viên cơ tim (1 tham khảo sinh lý bệnh dịch Nhồi tiết cơ tim cấp là hoại tử cơ tim do ùn tắc động mạch vành. Triệu chứng bao gồm khó chịu đựng ngực có hoặc không nặng nề thở, bi đát nôn, và mồ hôi. Chẩn đoán bằng điện trung khu đồ với sự hiện hữu hoặc... tham khảo thêm ). Những điều kiện này rất có thể được thỏa mãn nhu cầu bởi sự ngày càng tăng men tim những marker men tim những hội chứng mạch vành cung cấp tính do tắc nghẽn động mạch vành. Hậu quả dựa vào vào nút độ và vị trí của ùn tắc và bao hàm từ chứng đau thắt ngực tạm thời đến nhồi ngày tiết cơ tim ST không... tìm hiểu thêm (tốt độc nhất là men tim troponin ) trên tỷ lệ thứ 99 của giới hạn trên (URL) cộng với ít nhất một trong những cách sau:


ECG thay đổi chỉ định thiếu hụt máu cục bộ mới (sự biến hóa ST/T đáng chú ý hoặc block nhánh trái new xuất hiện)


Hình ảnh bằng chứng về sự việc mất mát mới của cơ tim hoặc hội chứng bất thường vận động khu vực mới của cơ tim


Các tiêu chuẩn khác nhau được sử dụng để chẩn đoán nhồi tiết cơ tim vào và sau khoản thời gian can thiệp hễ mạch vành hoặc phẫu thuật bắc mong nối nhà vành, với như nguyên nhân gây tử vong đột ngột.


Loại 1: Nhồi huyết cơ tim từ bỏ phát xẩy ra khi mảng xơ xi măng bị nứt vỡ, xói mòn,loét hoặc bóc gây ra huyết khối một hoặc các nhánh mạch vành gây thiếu huyết cơ tim


Loại 2: thiếu hụt máu cục bộ do yêu cầu oxy tăng (ví dụ, cao máu áp), hoặc giảm cung (ví dụ như co thắt cồn mạch vành, tắc nghẽn, hạ huyết áp)


Loại 4a: tương quan đến sự can thiệp hễ mạch vành qua da (dấu hiệu cùng triệu hội chứng nhồi máu cơ tim với cái giá trị cTn > 5 lần giá chỉ trị số lượng giới hạn trên của men tim)


Loại 5: tương quan đến phẫu thuật bắc mong nối nhà vành (dấu hiệu với triệu chứng nhồi máu cơ tim khi các giá trị cTn URL > 10 x trên xác suất thứ 99)


Nhồi tiết cơ tim tác động chủ yếu ớt đến trung tâm thất trái (LV), nhưng tổn thương rất có thể lan tới trung tâm thất cần (RV) hoặc trọng điểm nhĩ.


Nhồi ngày tiết cơ tim thất phải hay là công dụng của tắc nghẽn động mạch vành buộc phải hoặc đụng mạch mũ; nó được đặc thù bởi áp lực nặng nề làm đầy thất đề nghị cao, thông thường có sự xuất hiện hở van bố lá Hở van ba lá Hở van bố lá là tình trạng suy giảm tác dụng van ba lá tạo ra dòng tiết phụt ngược từ bỏ thất nên về nhĩ cần trong thời kỳ trọng điểm thu. Nguyên nhân phổ biến hóa nhất là do giãn thất phải. Triệu chứng... xem thêm nặng trĩu và giảm cung lượng tim.


Nhồi tiết cơ tim thành sau dưới gây ra một số trong những mức độ rối loạn chức năng thất yêu cầu ở khoảng chừng một nửa số bệnh nhân và gây nên bất thường huyết rượu cồn trong 10 đến 15%. Rối loạn tác dụng thất đề xuất nên được xem như xét ở bất kỳ bệnh nhân nào bị nhồi máu cơ tim thành sau bên dưới và nâng cấp áp lực tĩnh mạch cảnh vào với sốc hoặc tụt máu áp. Nhồi máu cơ tim thất buộc phải làm biến bệnh nhồi tiết thất trái tăng xứng đáng kể nguy cơ tiềm ẩn tử vong.

Bạn đang xem: Bệnh nhồi máu cơ tim là gì


Nhồi máu thành trước gồm xu hướng to hơn và dẫn mang lại tiên lượng xấu rộng so cùng với nhồi tiết cơ tim thành sau dưới. Bọn chúng thường do tắc nghẽn động mạch vành trái, đặc biệt là ở cồn mạch liên thất trước; nhồi máu thành sau dưới phản chiếu tắc cồn mạch vành nên hoặc tắc hễ mạch nón ưu năng.


Nhồi huyết xuyên thành bao gồm toàn bộ chiều dày của cơ tim từ bỏ màng ngoại trừ tim và nội mạc tử cung hay có đặc thù bởi sóng Q phi lý trên ECG.


Nhồi máu không xuyên thành (bao có nhồi máu bên dưới nội mạc) không lan rộng qua thành thất với chỉ gây nên những bất thường ở phần ST với sóng T (ST-T). Nhồi ngày tiết cơ tim bên dưới nội mạc thường tương quan đến 1 phần ba cơ tim, vị trí mà sức căng cơ tim trên tường tối đa và lưu lại lượng máu của cơ tim là dễ bị tổn yêu thương nhất so với những biến hóa tuần hoàn. Nhồi tiết này hoàn toàn có thể theo sau vày hạ huyết áp kéo dài.


Do cần yếu xác định chính xác được độ sâu hoại tử của vùng cơ tim hoại tử, các trường đúng theo nhồi máu thường được phân nhiều loại là STEMI hoặc NSTEMI theo sự xuất hiện hoặc không tồn tại độ cao của đoạn ST chênh lên hoặc sóng Q trên ECG. Lượng cơ tim bị phá hủy rất có thể được cầu tính sơ cỗ theo mức độ và thời hạn men chồng tăng cao hoặc vày mức đỉnh của troponin thường được đo.


Nhồi ngày tiết cơ tim ST không chênh (NSTEMI, MI dưới nội mạc) là hoại tử cơ tim (chứng minh bằng men tim những marker men tim các hội bệnh mạch vành cấp tính do ùn tắc động mạch vành. Hậu quả dựa vào vào nút độ với vị trí của ùn tắc và bao hàm từ bệnh đau thắt ngực không ổn định đến nhồi ngày tiết cơ tim ST không... tìm hiểu thêm vào máu; troponin I hoặc troponin T và ông chồng sẽ được nâng cao) mà không có sự chênh lên đoạn ST cấp tính. ECG biến hóa như chênh xuống đoạn ST, hòn đảo ngược sóng T, hoặc cả hai rất có thể có mặt.


Nhồi huyết cơ tim ST chênh lên (STEMI, mi xuyên thành) là hoại tử cơ tim có thay đổi ECG cho thấy đoạn ST chệnh lên với không hòn đảo ngược bởi nitroglycerin. Troponin I hoặc troponin T, và ck tăng lên.


những triệu bệnh của NSTEMI với STEMI rất nhiều giống nhau. Vài ngày cho tới vài tuần trước đó biến cố, khoảng vài phần tía số bệnh nhân trải qua những triệu triệu chứng báo hiệu bao hàm đau thắt ngực không ổn định Đau ngực không ổn định Đau ngực tạm bợ là do ùn tắc động mạch vành mà không có nhồi tiết cơ tim. Triệu chứng bao gồm khó chịu ngực bao gồm hoặc không nặng nề thở, bi tráng nôn, với mồ hôi. Chẩn đoán bằng điện trọng điểm đồ và... tìm hiểu thêm hoặc nhịp nhanh, thở dốc, và mệt mỏi.


Thông thường, triệu chứng đầu tiên của nhồi ngày tiết là đau ngực tức nặng, nhức sâu sau xương ức, đau giao diện đau tạng được mô tả là nhức hoặc áp lực, liên tục phát ra ở lưng, hàm, cánh tay trái, cánh tay phải, vai, hoặc toàn bộ các quanh vùng này. Đau tương tự như như đau thắt ngực Triệu bệnh và tín hiệu bệnh đau thắt ngực là 1 trong hội chứng lâm sàng về cảm giác khó chịu hoặc áp lực nặng nề trước thời gian do thiếu huyết cơ tim nhoáng qua mà chưa hẳn nhồi máu. đợt đau thắt ngực thường lộ diện bởi gắng... đọc thêm nhưng thường nghiêm trọng hơn cùng kéo dài; thường kèm theo với cực nhọc thở, vã mồ hôi, buồn nôn, và nôn; và giảm nhẹ hoặc chỉ tạm bợ thời bằng cách nghỉ ngơi hoặc nitroglycerin. Tuy nhiên, khó khăn chịu rất có thể nhẹ; khoảng chừng 20% các bệnh nhồi tiết cơ tim cấp cho tính là tĩnh mịch (tức là, ko triệu bệnh hoặc tạo ra những triệu triệu chứng mơ hồ nước không được bệnh dịch nhân nhận ra là bệnh dịch tật), thường trông thấy ở người bệnh tiểu đường. Người mắc bệnh thường lý giải sự giận dữ của họ như cạnh tranh tiêu, đặc biệt là vì sự bớt nhẹ từ bỏ nhiên hoàn toàn có thể bị giả mạo do bào mòn hoặc vượt axit.


Phụ nữ có không ít khả năng mở ra đau ngực ko điển hình. Bệnh nhân cao tuổi hoàn toàn có thể có khó thở hơn đau ngực vì thiếu máu cục bộ.


Trong các trường phù hợp thiếu tiết trầm trọng, bệnh dịch nhân thường sẽ có đau xứng đáng kể và cảm thấy hoảng loạn và hại hãi. Bi quan nôn cùng nôn rất có thể xảy ra, đặc biệt với nhồi ngày tiết cơ tim thành dưới. Khó thở và suy nhược bởi suy giảm tác dụng thất trái, phù phổi, sốc, loạn nhịp tim xứng đáng kể có thể chiếm ưu thế.


Da có thể nhợt nhạt, lạnh, cùng vã mồ hôi. Tím trung ương hoặc nước ngoài vi có thể xuất hiện. Mạch có thể yếu, cùng huyết áp hoàn toàn có thể thay đổi, mặc dù nhiều bệnh dịch nhân lúc đầu có một số trong những mức độ cao huyết áp trong nhức đớn.


Âm thanh tim thường xuyên hơi xa; music tim 4 là phần đông phổi biến. Có thể xuất hiện tiếng thổi trung khu thu dịu ở mỏm (phản ánh xôn xao chứng năng cơ nhú) có thể xảy ra. Trong lần kiểm tra ban đầu, một tiếng cọ hoặc gần như tiếng thổi mạnh gợi nhắc biến triệu chứng nặng nài hoặc chẩn đoán khác. Phát hiện tiếng cọ màng tim vào vòng 2 tiếng đồng hồ sau khi mở ra các triệu hội chứng nhồi huyết cơ tim cho thấy viêm màng không tính tim Viêm màng ngoại trừ tim Viêm màng kế bên tim là triệu chứng viêm khoanh vùng màng quanh đó tim, thường kèm theo tụ dịch. Viêm màng ngoại trừ tim hoàn toàn có thể do nhiều lý do (như lây truyền trùng, nhồi tiết cơ tim, chấn thương, u, rối loạn... bài viết liên quan

*
cấp tính hơn là nhồi máu cơ tim. Mặc dù nhiên, tiếng cọ màng tim, hay là không rõ ràng, thường xảy ra vào trong ngày thứ 2 cùng thứ 3 sau nhồi tiết cơ tim ST chênh lên. Đau thành ngực lúc ấn lộ diện khoảng 15% dịch nhân.


Trong nhồi huyết thất yêu cầu (RV), vệt hiệu bao hàm áp lực làm đầy RV, tĩnh mạch máu cổ giãn (thường với vết Kussmaul tĩnh mạch cảnh

*
), nghe phổi trong, cùng hạ máu áp.


Chẩn đoán MI cấp tính


ECG nối tiếp


Các marker men tim tiếp liền nhau


Chụp rượu cồn mạch vành ngay nhanh chóng (trừ khi sử dụng thuốc tiêu tua huyết) cho bệnh nhân STEMI hoặc có các biến hội chứng (ví dụ, đau ngực liên tục, hạ ngày tiết áp, men tim tăng rõ rệt, loạn nhịp không đúng định)


*
.)


Đánh giá ban đầu với ECG lúc đầu và tiếp liền và các xét nghiệm tiếp liền của men tim những marker men tim những hội hội chứng mạch vành cấp cho tính do ùn tắc động mạch vành. Hậu quả dựa vào vào nút độ cùng vị trí của ùn tắc và bao hàm từ hội chứng đau thắt ngực không ổn định đến nhồi máu cơ tim ST không... đọc thêm sẽ giúp phân biệt giữa nhức thắt ngực không ổn định Đau ngực tạm bợ Đau ngực tạm thời là do ùn tắc động mạch vành mà không tồn tại nhồi ngày tiết cơ tim. Triệu chứng bao gồm khó chịu ngực gồm hoặc không khó thở, ai oán nôn, với mồ hôi. Chẩn đoán bởi điện trung ương đồ và... tìm hiểu thêm , Nhồi huyết cơ tim ST chênh lên (STEMI), cùng nhồi huyết cơ tim ST ko chênh (NSTEMI). Sự rành mạch này là trung vai trung phong của con đường quyết định chính vì các thuốc tiêu gai huyết Tiêu sợi huyết phương pháp điều trị hội hội chứng mạch vành cấp (ACS) gồm những: giảm đau, ngăn chặn sự sinh ra huyết khối, đảo ngược thiếu hụt máu, giới hạn kích thước ổ nhồi máu, giảm sự thao tác làm việc của cơ tim, phòng... tham khảo thêm có lợi cho người bệnh STEMI nhưng có thể làm tăng nguy cơ cho tất cả những người có NSTEMI. Đồng thời, bài toán can thiệp cần thiết được chỉ định cho người bị bệnh STEMI cấp cho tính nhưng lại không nói chung so với những người có NSTEMI.

Xem thêm: Công Dụng Tuyệt Vời Của Lá Từ Bi Trị Bệnh Gì, Tác Dụng, Cách Dùng Chữa Sỏi Thận Cực Hay


ECG Điện tâm đồ Điện trọng tâm đồ (ECG) tiêu chuẩn cung cấp 12 góc nhìn khác nhau xung quanh quả tim nhờ vào cách bố trí 12 năng lượng điện cực tạo thành 12 vector khác biệt quanh tim. Các vector này đề đạt sự chênh lệch năng lượng điện thế... tìm hiểu thêm là kiểm tra đặc trưng nhất và yêu cầu được tiến hành trong vòng 10 phút trình bày.


Đối với STEMI, ECG lúc đầu thường là chẩn đoán, cho thấy thêm ST chênh lên ≥ 1 milimet trong 2 hoặc những chuyển đạo thông liền vùng bị tổn hại (xem hình Nhồi tiết cơ tim thất trái cấp cho Nhồi huyết thất trái thành bên cấp (theo dõi dành được trong vòng 2 tiếng đồng hồ khi ban đầu khởi phát).

*
, Nhồi máu cơ tim trái thành bên Nhồi huyết thất trái phía trái (sau 24 giờ đầu).
*
, Nhồi máu cơ tim phía bên trái thành mặt (vài ngày sau) Nhồi ngày tiết thành bên thất trái (vài ngày sau đó).
*
, Nhồi huyết cơ tim thất trái thành bên dưới (cơ hoành) Nhồi ngày tiết thành dưới cấp cho tính (cơ hoành) (trong một vài giờ từ lúc khởi phát)
*
, Nhồi huyết cơ tim trái thành bên dưới (cơ hoành) Nhồi ngày tiết thất trái thành dưới (diaphragmatic) (sau 24 giờ đồng hồ đầu).
*
cùng Nhồi tiết thất trái thành bên dưới (cơ hoành) (vài ngày sau) Nhồi ngày tiết thất trái thành bên dưới (diaphragmatic) (vài hôm sau đó).
*
).


Nhồi tiết cơ tim thành mặt thất trái (theo dõi đạt được trong vòng vài giờ khi bước đầu khởi phát)


Đoạn ST chệnh cao khá nổi bật trong các đầu I, aVL, V4, cùng V6 và chênh xuống ở những chuyển đạo đối ứng.


*

Nhồi ngày tiết cơ tim thành mặt thất trái (sau 24 tiếng đầu)


Đoạn ST chênh ít hơn; sóng Q cải tiến và phát triển đáng kể với sóng R bị mất trong các đạo trình I, aVL, V4, cùng V6.


*

Q sóng đáng kể với mất năng lượng điện áp sóng R vẫn tồn tại. Những đoạn ST hiện giờ chủ yếu hèn là đẳng điện. ECG rất có thể chỉ biến hóa chậm vào vài tháng tới.


*

Đoạn ST chênh lên cao ở các chuyển đạo D II,D III, cùng aVF với sự chênh xuống tương đối ở những chuyển đạo khác.


*

Nhồi ngày tiết thành dưới thất trái (diaphragmatic) (sau 24 tiếng đầu)


Sóng Q cải cách và phát triển đáng kể với chiều cao phân đoạn ST sút ở những đầu II, III, cùng aVF.


Nhồi huyết thành bên dưới thất trái (diaphragmatic) (vài ngày sau đó)


Phân đoạn ST bây giờ đẳng điện. Các sóng Q bất thường trong những đạo trình II, III, với aVF đã cho thấy rằng hội chứng sẹo cơ tim vẫn tồn tại.


Các sóng bệnh án Q không cần thiết để chẩn đoán. ECG nên được đọc cẩn thận vì chiều cao của đoạn ST có thể tinh tế, nhất là ở những chuyển đạo thành bên dưới (II, III, aVF); nhiều lúc sự chăm chú của tín đồ đọc là nhầm lẫn tập trung vào những đoạn ST chênh xuống. Nếu như triệu triệu chứng là quánh trưng, chiều cao đoạn ST trên ECG bao gồm độ quánh hiệu 90% với độ nhạy cảm 45% lúc chẩn đoán nhồi tiết cơ tim. Theo dõi bệnh nhân (thu được mỗi 8 giờ trong một ngày, tiếp đến mỗi ngày) thể hiện sự tiến triển dần theo hướng ổn định, mô hình thông thường hoặc cải tiến và phát triển sóng Q phi lý trong một vài ba ngày gồm khuynh hướng xác nhận chẩn đoán.


Nếu nghi vấn nhồi tiết thất nên (RV), một ECG 15 đạo trình thường được ghi nhận; thêm các chuyển đạo được đặt tại V4-6R, và, để phát hiện nay nhồi huyết thành sau, V8 cùng V9.

Xem thêm: Cách Điều Trị Đốm Nâu : Điều Trị Tại Nhà Có Được Không? Phân Biệt Và Điều Trị Nám Da Mặt, Đốm Nâu


Sử dụng ECG nhằm chẩn đoán nhồi tiết cơ tim rất trở ngại khi bao gồm block nhánh trái bên trên điện chổ chính giữa đồ cũng chính vì chúng hoàn toàn có thể là nhồi máu cơ tim ST chênh lên. Độ cao của đoạn ST đồng hướng với phức tạp QRS độ chênh đoạn ST > 5 mm ở tối thiểu 2 đưa đạo trước tim. Nhưng lại nói chung, bất kỳ bệnh nhân có triệu chứng gợi ý và khởi phát bắt đầu (hoặc không theo thông tin được biết là cũ) block nhánh trái được điều trị như STEMI.


Các marker men tim (dấu hiệu huyết thanh của tổn thương tế bào cơ tim) là những enzym tim (ví dụ, creatine kinase-MB isoenzyme ) và ngôn từ của tế bào (ví dụ, troponin I, troponin T, myoglobin) được phóng ham mê vào máu sau thời điểm hoại tử tế bào cơ tim. Những marker mở ra vào các thời điểm khác biệt sau lúc bị thương cùng mức sút ở các mức không giống nhau. Độ nhạy cùng độ đặc hiệu của tổn hại tế bào cơ tim khác nhau đáng nói giữa những dấu hiệu này, tuy thế troponin (cTn) là nhạy cảm độc nhất và ví dụ và bây giờ là dấu hiệu của sự việc lựa chọn. Ngay gần đây, vẫn có một trong những xét nghiệm bắt đầu về nhịp tim của troponin tim (hs-cTn) cũng tương đối chính xác. Những xét nghiệm này rất có thể xác định nút cTn (T hoặc I) một cách an toàn và tin cậy từ 0,003 mang lại 0,006 ng/mL (3 mang lại 6 pg/mL); một số xét nghiệm nghiên cứu có thể đạt 0,001 ng/mL (1 pg/mL).


Các xét nghiệm cTn trước đây ít nhạy cảm cảm rộng không có tác dụng phát hiện ra tăng troponin T ngoại trừ những bệnh nhân bị náo loạn tim mạch cấp tính. Cho nên vì thế một cTn "dương" (nghĩa là thừa quá số lượng giới hạn phát hiện) cực kỳ đặc hiệu. Mặc dù nhiên, các xét nghiệm hs-cTn mới hoàn toàn có thể phát hiện nay một lượng nhỏ dại cTn ở nhiều người khỏe mạnh. Bởi đó, độ đậm đặc troponin phát hiện với xét nghiệm hs-cTn cần được tham chiếu mang lại phạm vi thông thường và được xác minh là "cao" chỉ khi gồm trên 99% quần thể tham chiếu. Hơn nữa, tuy nhiên mức cTn tăng cao có nghĩa là tổn yêu thương tế bào cơ tim, tuy nhiên nó không cho thấy thêm nguyên nhân gây ra tổn yêu đương (mặc mặc dù tăng cTn đều làm tăng nguy cơ dẫn đến kết quả ăn hại trong nhiều bệnh rối loạn). Quanh đó hội hội chứng mạch vành cấp tính (ACS), nhiều xôn xao về tim cùng không tim khác rất có thể làm tăng độ đậm đặc hs-cTn (xem bảng Các lý do gây tăng troponin nguyên nhân tăng Troponin

*
); không phải toàn bộ các cường độ hs-cTn tăng cao biểu hiện nhồi tiết cơ tim, và chưa hẳn là toàn bộ các kết quả hoại tử cơ tim xuất phát điểm từ 1 sự khiếu nại hội bệnh mạch vành cấp tính ngay cả khi vì sao là thiếu hụt máu cục bộ. Mặc dù nhiên, bằng cách phát hiện các xét nghiệm cTn, hs-cTn ở tại mức thấp hơn, cho phép xác định mau chóng nhồi ngày tiết cơ tim hơn các xét nghiệm khác cùng đã thay những xét nghiệm đánh dấu tim khác ở nhiều trung tâm.


Bệnh nhân nghi ngại bị nhồi máu cơ tim nên tất cả mức hs-cTn lúc nhập viện và 3 giờ sau (ở 0 cùng 6 giờ nếu áp dụng một bài kiểm tra chuẩn cTn).


Tất cả các xét nghiệm cần được phiên giải vào bối cảnh xác suất bệnh trước xét nghiệm Hiểu các xét nghiệm y học và hiệu quả xét nghiệm phần trăm xác suất (LRs) kết quả xét nghiệm có thể giúp chẩn đoán ở căn bệnh nhân tất cả triệu triệu chứng (xét nghiệm chẩn đoán) hoặc khẳng định bệnh ẩn ở bệnh dịch nhân không có triệu hội chứng (sàng lọc). Nếu những xét nghiệm được chỉ định... tham khảo thêm ). Điều này đặc biệt quan trọng có tương quan đến xét nghiệm hs-cTn với độ nhạy rất to lớn của xét nghiệm này nhưng áp dụng cho toàn bộ các xét nghiệm của cTn.


Mức hs-cTn buộc phải được lý giải dựa bên trên xác suất xác định bệnh tật trước lúc thử nghiệm của dịch nhân, cầu tính trên lâm sàng dựa trên:


Các yếu hèn tố nguy hại cho HCVC


Triệu chứng


ECG


Một xác xuất trước thử nghiệm cao cùng với mật độ cTn cao gợi lên tương đối nhiều tình trạng nhồi tiết cơ tim, trong những khi xác xuất trước chạy thử thấp cộng với cTn bình thường ngoài ra không suy nghĩ tới nhồi ngày tiết cơ tim. Chẩn đoán là trở ngại hơn khi hiệu quả xét nghiệm không tương xứng cùng với xác xuất trước test, vào trường hợp mức cTn thông suốt thường giúp đỡ. Một bệnh nhân có tỷ lệ thử nghiệm thấp cùng cTn thuở đầu hơi cao vẫn ổn định khi xét nghiệm lặp lại hoàn toàn có thể có bệnh tim mạch không HCVC (ví dụ như suy tim, căn bệnh động mạch vành ổn định định). Tuy nhiên, nếu như mức lặp lại tăng lên đáng đề cập (tức là > 20 đến 50%) thì năng lực nhồi ngày tiết cơ tim trở nên cao hơn nhiều. Nếu căn bệnh nhân có khả năng kiểm tra trước lúc có nồng độ cTn thông thường tăng > 1/2 khi đo mật độ cTc, có thể là nhồi máu cơ tim; tiếp tục mức thông thường (thường là 6 giờ đồng hồ sau khi nghi vấn cao) gợi nhắc cần cần theo xua chẩn đoán nạm thế.


Chụp đụng mạch Chụp mạch Chụp mạch còn gọi là chụp cồn mạch thường xuyên quy, để minh bạch với chụp CT mạch) (CTA) với chụp cộng hưởng từ mạch (MRA). Chụp động mạch cung cấp những hình hình ảnh chi máu về mạch máu, thường... đọc thêm

*
vành thường phối kết hợp chẩn đoán cùng với can thiệp mạch vành (PCI – tức là nong mạch, để stent). Khi bao gồm thể, chụp cồn mạch vành khẩn cấp và PCI được triển khai càng mau chóng càng tốt sau lúc khởi phân phát nhồi tiết cơ tim cấp (PCI thì đầu). Ở những trung tâm, giải pháp tiếp cận này làm giảm đáng kể phần trăm bệnh tật và tử vong và nâng cao các kết cục lâu dài. Thông thường, nhồi máu đích thực bị hủy quăng quật khi thời hạn từ đau đến PCI là ngắn (