Bệnh Tiêu Chảy Cấp Ở Người Lớn
TIÊU CHẢY CẤP Ở NGƯỜI LỚN
ĐỊNH NGHĨA
Tiêu chảy xảy ra cấp tính trong vòng 14 ngày với số lượng phân những và lỏng.
Bạn đang xem: Bệnh tiêu chảy cấp ở người lớn
CHẨN ĐOÁN
Nguyên nhânNguyên nhân của tiêu chảy cấp cho được tạo thành 4 nhóm: vi khuẩn, virus, cam kết sinh trùng cùng nhóm tại sao không bởi nhiễm trùng (xem bảng 1).
Bảng 1. Lý do gây tiêu tung cấp
Chẩn đoán chia làm 2 team lớn:
Nhóm 1: tiêu chảy cấp xâm nhập: gồm kèm theo sốt với phân máu nguyên nhân hay gặp là các viêm ruột xuất tiết: vày vi khuẩn, vị ký sinh trùng. Phân tất cả nhầy máu, số lần nhiều số lượng có thể nhiều cũng hoàn toàn có thể vừa phải.
Nhóm 2 tiêu chảy cấp không xâm nhập: không dĩ nhiên sốt cùng phân máu: nguyên nhân thường gặp gỡ là vày nhiễm virus, các nguyên nhân không lây lan trùng thuốc, ngộ độc, stress. đặc điểm phân toàn quốc số lượng nhiều, ít khi kèm đau bụng, ít biến đổi toàn trạng.
Các triệu triệu chứng kèm theo:
Rối loạn phân: phân tất cả máu, hoa cà hoa cải, sinh sống phân, lỏng toàn nước, nhầy, máu.
Đau bụng: đau cơn hay đau âm ỉ tăng thêm mỗi khi đại tiện.
Nôn: có thể gặp mặt nôn những ra thức ăn, nước, dịch mật. Nôn gặp trong phần nhiều các vì sao mức độ đổi khác tùy theo nguyên nhân.
Khám lâm sàng:
Toàn trạng: gầy sút cân nhanh khi kèm tiêu chảy và nôn nhiều.
Dấu hiệu véo domain authority dương tính, khát. Lúc có dấu hiệu mất nước rất cần phải bồi phụ nước và điện giải sớm tránh những biến triệu chứng nặng do xôn xao nước và điện giải khiến ra.
Bảng 2. Dấu hiệu lâm sàng thay đổi tùy theo mức độ mắt nước
Lâm sàng | Mất nước nhẹ | Mất nước vừa | Mất nước nạng |
Tinh thần | Tỉnh táo | Thờ ơ | Li bì, hôn mẽ |
Khát nước | Không | Có khát ít | Rất khát nước |
Hố mắt | Bình thường | Hơi trũng | Rát trũng |
Da, môi | Khô, tái nhẹ | Môi khô, da khô, lạnh | Khô, xanh tái, lạnh |
Mạch | Nhanh | Rát nhanh | Rất nhanh, yếu |
Nước tiểu | Binh thường hay |
Khám bụng: tín hiệu bụng trưởng tất cả thể gặp mặt khi tất cả tình trạng truyền nhiễm trùng - lây nhiễm độc nặng. Bụng mềm trướng hơi gồm thề gồm đau nhẹ.
Khai thác các thông tin về cơ địa, dịch sử chi phí sử, các loại thuốc sẽ dùng.
Các yếu tố dịch tễ và căn nguyên tiêu chảy cần khai quật đẻ có định hướng điều trị: tiêu tan có tương quan đến những đồ nước uống đặc biệt nước đá.
Thức ăn: gia cầm, trứng, hải sản, bánh ngọt. Nhân tố môi trường: trong bệnh viện, điều trị chống sinh, du lịch.
Cận lâm sàngCông thức máu, hematocrit giúp review mức độ mất nước:
Sinh hóa: ure, creatinin, năng lượng điện giải, mặt đường máu.
Xét nghiệm phân: search hồng cầu trong phân: nếu bao gồm chần đoán theo phía tổn thương viêm ruột xuất tiết.
Soi tươi tra cứu vi khuẩn, tìm nấm.
Cấy phân kiếm tìm vi khuẩn.
Chẩn đoán phân biệtCần chẩn đoán minh bạch nhất là với các trường phù hợp tiêu chảy cấp kèm phân máu rất giản đơn nhầm với những bệnh lý của ống tiêu hóa: ung thư đại - trực tràng, xuất máu tiêu hóa.
Chẩn đoán phân biệt: tiêu rã cáp xảy ra ở đối tượng người dùng suy giảm miễn dịch: yêu cầu điều trị bệnh chủ yếu và chu đáo lại các thuốc khám chữa đang dùng hoàn toàn có thể gây tiêu chảy vày thuốc. Ngôi trường hợp đặc biệt là bệnh nhân AIDS: có thể tiêu chảy do nhiều nguyên nhân: campylobacter, salmonella, yersinia, cryptosporidium.
Xem thêm: Đau Nhức Xương Khớp Tê Nhức Chân Tay Là Bệnh Gì, Cách Điều Trị Nhức Mỏi Chân Tay Hiệu Quả
ĐIẾU TRỊ
Điều trị thuở đầu khi chưa xác minh dược vì sao tiêu chảyBù nước và điện giải, bằng Oresol, giỏi dịch truyền.
Thuốc bao quanh niêm mạc tiêu hóa.
Chống đau bụng: débridat.
Điều trị theo nguyên nhânTiêu tan xâm nhập theo tác nhân gãy bệnhBảng 3. Điều trị tiêu rã cấp
Kháng kháng sinh hay hay xảy ra với Salmonella typhi, E.coli và những loại vi trùng khác, Clostridium difficile kháng thuốc vô cùng cao, 30 - 50% kháng metronidazol.
Điều trị triệu chứngBồi phụ nước với điện giải:
Oresol: trộn uống hướng dẫn và chỉ định tiêu chảy cấp cho thể nhẹ. Oresol gồm pha con đường muối và các ion giúp điều chỉnh rối loàn nước cùng điện giải. Khi không tồn tại oresol có thể tự trộn nước con đường và muối, nước cháo với muối.
Giai đoạn nặng cần truyền tĩnh mạch máu bồi phụ nước với điện giải theo các chỉ số năng lượng điện giải, hematocrit với toàn trạng bệnh nhân. Hạn chế truyền mặt đường ưu trương.
Truyền dịch: dung dịch muối Cl, na đẳng trương, ringer lactate, không được sử dụng dung dịch con đường ưu trương.
Thuốc nâng máu áp: giả dụ huyết áp hạ.
Chế độ ăn uống kiêng:
Thường không quan trọng có thể giảm sút lượng giết thịt và ăn uống làm các bữa.
Thuốc nuốm tiêu rã không sệt hiệu: loperamid, imodium rất có thể chỉ định.
Một số ngôi trường hợp có thể suy xét dùng somatostatin hoặc ortrotid.
Cách dùng khi có tiêu tung nặng: viên 2mg - 2 viên, kế tiếp mỗi lần đi cầu cần sử dụng 1 viên ngày có thể dùng 10 viên. Trường thích hợp nhẹ hoàn toàn có thể dùng 1 viên - 2 lần/ngày.
Thuốc bọc niêm mạc đường tiêu hóa: Actapulgit 2-4 gói/ngày, smecta 2-4 gói/ngày.
Tìm đọc thêm đối tượng người sử dụng suy sút miễn dịch tất cả thể có nhiều yếu tố tạo bệnh.
Tiêu chảy ko xâm nhậpĐiều trị như trên nhưng lại không dùng kháng sinh.
Nếu vì sao do ngộ độc thì khám chữa như ngộ độc: cọ dạ dày, thuốc hấp phụ, bị tiêu diệt độc, dung dịch giải độc.
Nếu do dùng thuốc phải xong thuốc...
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Mark Feldman et all, "Gastrointestinal and ìiver diease - Pathology/diagnosis/management". Sauders Elsevier, 8th edition.
Xem thêm: Cách Làm Mặt Nạ Nghệ Mật Ong Trị Mụn, Cách Trị Mụn Bằng Mật Ong Và Bột Nghệ
C.Haslett et all, Davison - medecine interne Principes et pratique, 19 eme edition. Maloine.
