Các triệu chứng của bệnh viêm xoang
, MD, Montefiore Medical Center, The University Hospital of Albert Einstein College of Medicine
Viêm xoang là viêm các xoang cạnh mũi do nhiễm virus, vi khuẩn hoặc nấm mèo hoặc phản ứng dị ứng. Triệu chứng bao hàm ngạt mũi, rã mũi mủ, cùng đau khía cạnh hoặc nặng trĩu vùng mặt; nhiều lúc đau đầu, đau nhức sọ mặt, và/hoặc gồm sốt. Điều trị viêm mũi cấp cho tính vị virus bao hàm khí dung mũi và thuốc teo mạch tại chỗ hoặc toàn thân. Điều trị nghi ngại nhiễm trùng do vi trùng là kháng sinh, như amoxicillin/clavulanate hoặc doxycycline, đến viêm xoang cấp tính tự 5 đến 7 ngày và trong 6 tuần so với viêm xoang mạn tính. Những người dân nghẹt mũi, phun mũi và sử dụng nhiệt với độ ẩm hoàn toàn có thể giúp giảm triệu triệu chứng và nâng cấp việc dẫn lưu lại xoang. Viêm mũi tái phát rất có thể cần phẫu thuật để cải thiện dẫn lưu xoang.
Bạn đang xem: Các triệu chứng của bệnh viêm xoang
Viêm xoang có thể được phân một số loại là cấp tính (khỏi trọn vẹn trong < 30 ngày); buôn bán cấp (hồi phục hoàn toàn trong 30 đến 90 ngày); tiếp tục tái phát (≥ 4 quá trình cấp tính đơn nhất mỗi năm, mỗi lần được giải quyết hoàn toàn < 30 ngày nhưng lặp lại theo chu kỳ, với ít nhất 10 ngày thân việc giải quyết và xử lý hoàn chỉnh những triệu bệnh và bắt đầu một dịp mới); cùng mạn tính (kéo dài > 90 ngày).
Viêm xoang cung cấp ở những người bị bệnh suy giảm miễn dịch trong cộng đồng hầu như luôn luôn do virut (như rhinovirus, cúm, parainfluenza). Một tỷ lệ nhỏ dại phát triển lây lan khuẩn vật dụng phát với Streptococci, pneumococci, Haemophilus influenzae,Moraxella catarrhalis, tốt staphylococci. Đôi khi, áp xe quanh răng của răng hàm trên mở rộng đến xoang trên. Các bệnh lây nhiễm trùng cơ sở y tế cấp tính thường là vì vi khuẩn, điển hình là do Staphylococcus aureus,Klebsiella pneumoniae,Pseudomonas aeruginosa,Proteus mirabilis, với Enterobacter. Những người mắc bệnh bị suy sút miễn dịch có thể bị viêm xoang mũi cấp do nấm đột nhập ( xem viêm xoang xâm lấn ở người mắc bệnh suy sút miễn dịch viêm xoang xâm lấn ở người bị bệnh suy sút miễn dịch viêm xoang là viêm các xoang cạnh mũi do nhiễm virus, vi khuẩn hoặc nấm hoặc bội nghịch ứng dị ứng. Triệu chứng bao gồm ngạt mũi, chảy mũi mủ, và đau mặt hoặc nặng nề vùng mặt; đôi lúc đau đầu, đau nhức... tìm hiểu thêm
Viêm xoang mạn tính tương quan đến nhiều yếu tố phối kết hợp để tạo ra tình trạng viêm mạn tính. Dịch dị ứng mạn tính, phi lý về kết cấu (ví dụ, polps mũi), hóa học gây kích ứng môi trường thiên nhiên (ví dụ độc hại không khí, sương thuốc lá), rối loạn khối hệ thống niêm dịch lông chuyển, và các yếu tố khác hệ trọng với những sinh đồ lây nhiễm tạo ra viêm xoang mạn tính. Những sinh vật thường là vi trùng (có thể tạo thành màng biofilm trên mặt phẳng niêm mạc) nhưng rất có thể là nấm. Nhiều vi trùng đã được liên quan, bao hàm vi trùng Gram âm và những vi trùng kị khí vùng mồm họng nhiễm các chủng vi trùng là phổ biến. Vào một vài ngôi trường hợp, viêm xoang mạn tính là trang bị phát từ nhiễm trùng răng. Truyền nhiễm nấm (Aspergillus,Sporothrix,Pseudallescheria) rất có thể là mãn tính và có xu hướng tấn công các người bệnh cao tuổi cùng suy sút miễn dịch.
Viêm xoang nấm mèo dị ứng là một trong những dạng viêm xoang mạn tính có đặc thù là ngạt mũi, tung dịch mũi nhày cùng thường là polyp mũi. Đó là một trong những phản ứng không thích hợp với sự hiện diện của nấm mèo tại chỗ, thường xuyên là Aspergillus, và chưa hẳn là vì chưng nhiễm trùng xâm lấn.
Viêm xoang nấm mèo xâm lấn viêm mũi xâm lấn ở người mắc bệnh suy bớt miễn dịch viêm mũi là viêm các xoang cạnh mũi bởi vì nhiễm virus, vi khuẩn hoặc nấm hoặc phản bội ứng dị ứng. Triệu chứng bao hàm ngạt mũi, tan mũi mủ, cùng đau khía cạnh hoặc nặng nề vùng mặt; đôi khi đau đầu, nhức nhức... đọc thêm
Các yếu ớt tố nguy cơ tiềm ẩn thường chạm mặt của viêm xoang bao gồm các yếu tố làm tắc nghẽn dẫn lưu xoang thông thường (ví dụ như viêm xoang dị ứng, polyps mũi, sonde mũi dạ dày hoặc đặt sinh khí quản qua mũi) và những tình trạng suy bớt miễn dịch (ví dụ như đái đường, nhiễm HIV). Các yếu tố khác bao gồm thời gian nằm phòng hồi sức tích cực kéo dài, bỏng nặng, căn bệnh xơ hóa nang, và náo loạn vận hễ nhung mao.
Trong căn bệnh nhiễm trùng đường hô hấp bên trên (URI), màng nhầy sống mũi bị sưng lên làm tắc nghẽn lỗ thông của xoang cạnh mũi cùng oxy vào xoang được kêt nạp vào những mạch huyết của màng nhầy. Vấn đề này dẫn đến áp suất âm trong xoang (viêm xoang chân không) là mở đầu của tình trạng viêm xoang. Trường hợp chân không được duy trì, niêm dịch từ bỏ màng nhầy phát triển và đầy xoang; những niêm dịch đóng vai như thể một môi trường thiên nhiên cho vi trùng xâm nhập vào xoang qua lỗ thông xoang hoặc thông qua một tế bào lan rộng lan tỏa hoặc gây ra cục đông máu trong lớp link của niêm mạc. Sự lộ diện của ngày tiết thanh và bạch huyết cầu để chống lại những nhiễm trùng, cùng gây nhức do áp lực dương cải cách và phát triển trong xoang tắc nghẽn. Niêm mạc trở phải sung huyết và phù nề.
Các phát triển thành chứng chủ yếu của viêm xoang là sự việc lan truyền của vi khuẩn ở tại chỗ, gây nên viêm tấy xung quanh ổ mắt hoặc lan vào ổ mắt, viêm tắc tĩnh mạch máu xoang hang, áp xe kế bên màng cứng hoặc áp xe não.
Viêm xoang cấp cho tính với mạn tính khiến ra những triệu chứng và dấu hiệu tương tự, bao hàm chảy mũi mủ, nhức cùng đau sinh hoạt mặt, ngạt mũi và tắc nghẽn, bớt ngửi, hởi thở hôi với ho (đặc biệt là vào ban đêm). Thường thì cơn đau cực kỳ nghiêm trọng hơn trong viêm xoang cấp tính. Vùng bao phủ xoang bị tác động có thể đau, sưng và đỏ.
Viêm xoang sàng gây nên đau đằng sau và giữa hai mắt, chống mặt trán thường được miêu tả như là việc phân chia, viêm tấy xung quanh ổ mắt, và chảy nước mắt.
Niêm mạc mũi đỏ cùng phù nề; hoàn toàn có thể có hiện tượng chảy mủ mũi màu rubi hoặc xanh. Mủ loãng hoặc mủ quánh chảy ra làm việc khe giữa với xoang hàm, xoang sàng trước, hoặc xoang trán bị viêm, và mủ chảy phía vào của cuốn mũi giữa khi viêm xoang mũi sàng sau hoặc xoang bướm.
Các triệu triệu chứng của đổi thay chứng bao gồm viêm tấy quanh ổ mắt, sưng nại đỏ, lồi mắt, liệt vận nhãn, nhầm lẫn hoặc bớt mức độ nhấn thức, với nhức đầu dữ dội.
Chẩn đoán viêm mũi
Đánh giá lâm sàng
Đôi khi phải chụp CT
Nhiễm trùng xoang hay được chẩn đoán bởi lâm sàng. Chẩn đoán hình hình ảnh không được chỉ định và hướng dẫn trong viêm xoang cấp tính, trừ khi bao gồm phát hiện nhắc nhở các biến đổi chứng, trong trường hợp đó CT được thực hiện. Trong viêm xoang mạn tính, CT được triển khai thường xuyên hơn, và X-quang răng có thể được yêu mong trong viêm mũi hàm trên mạn tính để vứt bỏ áp xe xung quanh răng.
Nuôi cấy vi trùng ít khi được tiến hành vì ghép vi khuẩn đúng đắn đòi hỏi một mẫu thu được bằng nội soi xoang hoặc chiếu thẳng qua xoang; cấy vi trùng phần dịch mủ chảy qua mũi là ko đủ. Cấy vi khuẩn thường chỉ được thực hiện khi điều trị chống sinh bằng kinh nghiệm không thành công và ngơi nghỉ những bệnh nhân suy bớt miễn dịch và một số trong những nhiễm khuẩn dịch viên tạo ra viêm xoang.
Viêm xoang ngơi nghỉ trẻ em thuở đầu có thể khó riêng biệt được với lây truyền trùng con đường hô hấp bên trên (URI). Nghi ngại viêm xoang do vi khuẩn khi chảy mũi mủ kéo dãn dài trong > 10 ngày kèm theo căng thẳng mệt mỏi và ho. Sốt thường xuyên không phổ biến. Rất có thể đau nhức vùng mặt hoặc nặng nề chịu. Khám mũi thấy rã mủ với phải loại trừ dị đồ vật mũi.
Chẩn đoán viêm xoang cấp tính ở trẻ nhỏ là dựa vào lâm sàng. CT tránh khỏi vì băn khoăn lo lắng về việc tiếp xúc cùng với tia X trừ khi bao gồm dấu hiệu của những biến chứng mắt hoặc nội sọ (ví dụ như viêm tấy xung quanh ổ mắt, mất thị lực, chú ý đôi, hoặc liệt vận nhãn), gồm viêm xoang kinh niên không đáp ứng nhu cầu với điều trị, hoặc tất cả mối lo âu ung thư vòm họng (ví dụ, nhờ vào tắc nghẽn mũi một bên, đau, ra máu mũi, sưng mặt, hoặc, đặc biệt liên quan, thị giác giảm). Sưng vùng xung quanh ổ mắt nghỉ ngơi trẻ sơ sinh cần đánh giá nhanh viêm tấy xung quanh ổ mắt Viêm tổ chức triển khai hốc mắt và viêm tổ chức trước vách Viêm tổ chức triển khai trước vách (viêm xung quanh hốc mắt) là lan truyền trùng của mí mắt cùng vùng da bao bọc trước vách. Viêm tổ chức triển khai hốc mắt là lan truyền trùng mô hốc đôi mắt sau vách. Nguyên nhân có thể do nhiễm... xem thêm
Điều trị viêm xoang
Các biện pháp tại nơi để tăng tốc dẫn lưu mủ (ví dụ, khí dung, thuốc co mạch tại chỗ)
Đôi khi thuốc kháng sinh (ví dụ, amoxicillin/clavulanate, doxycycline)
Trong viêm xoang cung cấp tính, việc nâng cao dẫn lưu giữ xoang và kiểm soát điều hành nhiễm trùng là mục tiêu của điều trị. Khí dung; rửa xoang bị viêm bởi dung dịch lạnh ẩm; đồ ăn nóng giúp giảm bớt sự ùn tắc mũi và can dự dẫn lưu.
Thuốc teo mạch trên chỗ, ví dụ phenylephrine 0,25% xịt mỗi 3 giờ hoặc oxymetazolin từng 8 mang lại 12 giờ, có kết quả nhưng buộc phải dùng tối đa 5 ngày hoặc trong chu kỳ lặp lại 3 ngày cần sử dụng và 3 ngày chấm dứt cho đến khi viêm xoang được giải quyết. Các thuốc teo mạch toàn thân, chẳng hạn như pseudoephedrine 30 mg dạng uống (dành cho người lớn) 4 - 6 giờ/lần, ít hiệu quả hơn và cần tránh dùng đến trẻ nhỏ.
Nước muối hạt rửa mũi hoàn toàn có thể giúp các triệu chứng giảm dịu nhưng lướt thướt và ko thoải mái, và người mắc bệnh yêu ước được chỉ dẫn để triển khai đúng cách; nó rất có thể tốt rộng cho bệnh nhân viêm xoang tái phát, đều người có tương đối nhiều khả năng quản lý (và chịu đựng đựng) chuyên môn này.
Xem thêm: Cách Trị Sổ Mũi Đặc Ở Trẻ - Chữa Sổ Mũi Cho Bé Theo Cách Dân Gian
Xịt mũi phun Corticosteroid hoàn toàn có thể giúp làm cho giảm những triệu triệu chứng nhưng hay mất ít nhất 10 ngày để sở hữu hiệu quả.
Mặc dù đa số các trường phù hợp viêm xoang cấp cho tính do virus với tự khỏi, trước đây nhiều bệnh nhân được mang đến thuốc phòng sinh bởi vì khó rành mạch lâm sàng vày virus hay vi khuẩn. Mặc dù nhiên, mọt lo ngại hiện giờ về việc tạo ra các vi khuẩn kháng phòng sinh đang dẫn tới sự việc sử dụng các kháng sinh có tinh lọc hơn. Hiệp hội cộng đồng Bệnh truyền lan truyền Hoa Kỳ lời khuyên các đặc điểm sau trên đây giúp xác định những người mắc bệnh nên bước đầu dùng kháng sinh:
Các triệu hội chứng xoang xấu đi sau khi cải thiện ban sơ từ một viêm con đường hô hấp trên điển hình nổi bật của virut ("ốm nhì lần" hoặc nhì pha mắc bệnh)
Bởi vị nhiều vi khuẩn gây bệnh có khả năng đề chống với những thuốc đã thực hiện trước đây, amoxicillin/clavulanate 875 mg uống mỗi 12 giờ đồng hồ (25 mg/kg uống từng 12 giờ ngơi nghỉ trẻ em) là bài thuốc được lựa chọn đầu tiên hiện nay. Người bị bệnh có nguy cơ kháng thuốc chống sinh được mang đến liều cao hơn nữa là 2 g, đường uống mỗi 12 giờ đồng hồ (45 mg/kg dạng uống mỗi 12 giờ làm việc trẻ em). Những người mắc bệnh có nguy cơ tiềm ẩn kháng thuốc bao hàm trẻ dưới 2 tuổi hoặc trên 65 tuổi, những người dân đã được điều trị phòng sinh hồi tháng trước, những người dân đã được nhập viện trong tầm 5 hôm qua và những người bị suy bớt miễn dịch.
Người phệ bị không phù hợp penicillin có thể dùng doxycycline hoặc fluoroquinolone thở (như levofloxacin, moxifloxacin). Trẻ em bị không phù hợp penicillin rất có thể dùng levofloxacin, hoặc clindamycin cộng với cephalosporin nỗ lực hệ 3 (cefixime hoặc cefpodoxime).
Nếu bao gồm sự cải thiện trong vòng 3 cho 5 ngày, dung dịch vẫn tiếp tục. Người lớn không tồn tại các yếu đuối tố nguy cơ tiềm ẩn đề chống được điều trị tổng cộng từ 5 đến 7 ngày; những người dân lớn có nguy hại được chữa bệnh trong 7 mang lại 10 ngày. Trẻ em được khám chữa từ 10 mang lại 14 ngày. Nếu không tồn tại sự nâng cao trong 3 đến 5 ngày, một phương thuốc khác được sử dụng. Macrolide, trimethoprim/sulfamethoxazole, và đơn trị liệu cùng với cephalosporin không thể được đề xuất vì tính phòng kháng sinh. đề xuất phẫu thuật cấp cho cứu nếu bao gồm thị lực bị mất hoặc có chức năng mất thị lực.
Được gửi thể tự Chow AW, Benninger MS, Brook I, et al: IDSA clinical practice guideline for acute bacterial rhinosinusitis in children and adults. Clinical Infectious Diseases 54 (8):1041–5 (2012).
Trong trường phù hợp viêm xoang mạn tính ở trẻ em hoặc bạn lớn, các kháng sinh giống như được sử dụng, nhưng chữa bệnh được mang lại trong 4 cho 6 tuần. Độ nhạy của những mầm căn bệnh phân lập từ mủ xoang và đáp ứng của bệnh dịch nhân so với điều trị hướng dẫn những liệu pháp khám chữa tiếp theo.
Viêm xoang không đáp ứng với điều trị phòng sinh rất có thể cần phẫu thuật (mở xoang hàm, phẫu thuật mổ xoang nạo xoang sàng, hoặc xoang bướm) để cải thiện thông khí và dẫn lưu giữ và vứt bỏ các mủ quánh trong xoang, biểu tế bào viêm, và niêm mạc thừa phát. Những phẫu thuật này hay được thực hiện bằng mổ xoang nội soi mũi xoang. Viêm xoang trán mạn tính hoàn toàn có thể được điều trị hoặc với sự cốt hóa xoang trán trước hoặc cần sử dụng nội soi trong số những bệnh nhân được chọn. Vấn đề sử dụng xác định nội soi mũi xoang với các tổn thương tại xoang và ngăn ngừa thương tổn xung quanh những cấu trúc ở kề bên (như mắt và não) đã trở phải phổ biến. Sự ùn tắc mũi góp phần vào việc dẫn lưu giữ kém cũng đòi hỏi phẫu thuật.
đa số điểm thiết yếu
Viêm xoang cấp cho tính ở bệnh nhân suy bớt miễn dịch là do virut.
Các bệnh nhân suy giảm miễn dịch có nguy cơ nhiễm nấm mèo hoặc vi trùng xâm nhập to gan hơn.
Chẩn đoán lâm sàng; CT và những cấy vi khuẩn (thu được qua nội soi hoặc trải qua thủ thuật xoang) được tiến hành chủ yếu cho các trường phù hợp mãn tính, dằng dai hoặc không điển hình.
Kháng sinh hoàn toàn có thể chờ trong lúc chờ điều trị triệu chứng, thời gian dựa vào vào nút độ nghiêm trọng và thời hạn của những triệu chứng.
Thuốc kháng sinh dòng thứ nhất là amoxicillin/clavulanate, cùng với doxycycline hoặc các fluoroquinolones hô hấp như những chất thay thế.
Viêm xoang rất có thể xảy ra nghỉ ngơi những người bị bệnh bị suy giảm miễn dịch bởi vì tiểu con đường được kiểm soát kém, giảm bạch cầu hoặc lây nhiễm HIV.
truyền nhiễm nấm mucor Mucormycosis Mucormycosis đề cập mang lại nhiễm trùng do những sinh đồ dùng nấm phong phú gây ra theo vật dụng tự Mucorales, bao gồm cả hầu hết loài trong số chi Rhizopus, Rhizomucor cùng Mucor. Triệu chứng... đọc thêm
Chẩn đoán được dựa vào mô dịch học của sợi nấm trong những tổ chức được mang ra. Vấn đề sinh thiết ngay tổ chức triển khai trong mũi mang lại mô căn bệnh học và nuôi cấy được thực hiện.
Điều trị yên cầu phải kiểm soát và điều hành các tình trạng cơ bạn dạng (như kiểm soát đường máu), phẫu thuật cắt bỏ các mô hoại tử, và điều trị amphotericin B con đường tĩnh mạch toàn thân.
Xem thêm: Người Bệnh Cao Huyết Áp Không Nên Ăn Gì Là Tốt Nhất? Người Bị Cao Huyết Áp Nên Và Không Nên Ăn Gì
Aspergillus với Candida có thể gây nấm xoang cạnh mũi của người mắc bệnh bị suy sút miễn dịch trang bị phát sau khi điều trị bằng các thuốc gây độc tế bào hoặc những bệnh suy bớt miễn dịch như bệnh bạch huyết cầu Tổng quan về Bệnh bạch huyết cầu bệnh dịch bạch cầu là một tình trạng ác tính liên quan đến việc sản xuất không ít bạch mong chưa trưởng thành và cứng cáp hoặc bất thường, sau cuối sẽ ngăn ngừa việc tạo ra ra các tế bào máu bình thường và... bài viết liên quan , ulympo Tổng quan lại về u lympho U lympho là 1 trong những nhóm bệnh không đồng điệu gồm nhiều các loại u khác nhau phát sinh từ hệ thống lưới nội mô và hệ bạch huyết. Các loại đó là U lympho Hodgkin U lympho ko Hodgkin xem bảng So... tham khảo thêm , u đa tủy xương Multiple Myeloma Đa u tủy xương là ung thư của tương bào mà cung cấp ra những globulin miễn dịch 1-1 dòng, xâm lược và tàn phá xương lấn cận. Các bộc lộ thường gặp bao gồm tổn mến mỡ vào xương gây đau và/hoặc... xem thêm
Phẫu thuật xoang tối đa và liệu pháp tiêm tĩnh mạch toàn thân amphotericin B được sử dụng để điều hành và kiểm soát các lây lan trùng nguy hiểm tính mạng. Nếu mucormycosis được nhiều loại trừ, có thể dùng voriconazole, bao gồm hoặc không có và echinocandin (ví dụ như caspofungin, micafungin, anidulafungin), thay vị amphotericin.
phiên bản quyền © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA và các chi nhánh của công ty. Bảo lưu đầy đủ quyền.
