Cách điều trị hở van tim 2 lá

  -  
Hở van hai lá (HoHL) gây ra dòng chảy từ thất trái (LV) vào nhĩ trái trong thì trọng điểm thu. Hở nhị lá rất có thể là nguyên vạc (nguyên nhân thường gặp mặt là sa van nhị lá cùng thấp tim) hoặc vật dụng phát bởi vì thất trái giãn hoặc nhồi máu. Các biến chứng bao hàm suy tim tiến triển, náo loạn nhịp tim, và viêm nội trung tâm mạc. Những triệu hội chứng cơ năng cùng thực thể bao gồm đánh trống ngực, khó khăn thở, cùng tiếng thổi toàn trung khu thu ở mỏm. Chẩn đoán dựa trên khám lâm sàng và hết sức âm tim. Tiên lượng phụ thuộc vào công dụng thất trái cùng nguyên nhân, nút độ cực kỳ nghiêm trọng và thời gian của hở hai lá bệnh dịch nhân bao gồm hở nhì lá nhẹ, ko triệu chứng rất có thể được theo dõi, mà lại hở nhị lá tiến triển hoặc gồm triệu bệnh cần sửa chữa hoặc cố van hai lá.

Bạn đang xem: Cách điều trị hở van tim 2 lá



Các vì sao thường gặp mặt của hở nhì lá mạn tính tất cả bệnh lý nội trên của van (hở nhị lá tiên phát) hoặc sự biến dạng của van bình thường do giãn và suy giảm tính năng thất trái và/hoặc vành van nhị lá (MR vật dụng phát).


Bệnh van nhị lá nguyên vạc thường vì chưng sa van nhì lá Sa van hai lá (MVP) Sa van nhì lá (MVP) là triệu chứng bờ van nhị lá sa vào tâm nhĩ trái vào suốt quá trình tâm thu. Tại sao phổ phát triển thành nhất là tình trạng thoái hoá mô liên kết vô căn. Sa van nhị lá thường lành... tham khảo thêm hoặc phải chăng tim thấp khớp Sốt rẻ khớp là một trong biến bệnh viêm ko mưng mủ cung cấp tính vì chưng viêm họng vày Liên cầu nhóm A, gây ra sự phối hợp của viêm khớp, viêm cơ tim, nốt domain authority dưới da, ban đỏ da dạng vòng cùng múa giật. Chẩn... tham khảo thêm

*
. Các vì sao ít phổ biến hơn là bệnh lý mô liên kết, hở van nhị lá bẩm sinh, và bệnh tim mạch do xạ trị.


MR trang bị phát xẩy ra khi một bệnh lý của tâm thất trái và trọng điểm nhĩ làm cho suy giảm tính năng của van. Sự suy giảm tính năng và giãn trung khu thất vẫn làm chuyển đổi các cơ nhú, phần đa cơ liên kết những lá van thông thường khác và phòng không cho các lá van đóng kín đáo hẳn. Lý do là nhồi ngày tiết cơ tim Tổng quan về Hội hội chứng động vành cung cấp tính (ACS) những hội bệnh mạch vành cấp cho tính do tắc nghẽn động mạch vành. Hậu quả dựa vào vào nút độ cùng vị trí của tắc nghẽn và bao hàm từ triệu chứng đau thắt ngực không ổn định đến nhồi ngày tiết cơ tim ST không... tìm hiểu thêm (hở nhị lá sản phẩm công nghệ phát bởi vì thiếu máu viên bộ) hoặc căn bệnh cơ tim nội trên (hở nhị lá sản phẩm công nghệ phát không vày thiếu máu viên bộ). Một phép tắc ít phổ biến hơn là giãn vành vị mạn tính rung nhĩ Rung nhĩ Rung nhĩ là 1 rối loạn nhịp nhĩ cấp tốc và ko đều. Những triệu chứng bao gồm: đánh trống ngực, nhiều lúc mệt mỏi, giảm khả năng gắng sức, nghẹt thở và nháng ngất. Lúc rung nhĩ, bệnh nhân gồm nguy... tham khảo thêm với giãn nhĩ trái. Khi có bệnh cơ tim Tổng quan tiền về bệnh tật cơ tim dịch cơ tim là xôn xao nguyên phạt của cơ tim. Bệnh tật cơ tim khác với rối loạn khác của tim mạch như bệnh dịch mạch vành, bệnh lý van tim, và bệnh tim khi sinh ra đã bẩm sinh do cấu trúc cơ tim. Bệnh dịch cơ tim được... đọc thêm , bất kỳ mức độ MR lắp thêm phát nào cũng làm mang lại tiên lượng xấu đi.


Ở trẻ sơ sinh, những nguyên nhân có thể xảy ra duy nhất của nhỏ nhắn van nhì lá là rối loạn công dụng cơ nhú, xơ hóa nội mạc, viêm cơ tim cấp, khe nứt van nhị lá có hoặc không tồn tại khiếm khuyết ống nhĩ thất chung, cùng thoái mô link van nhì lá. Hở hai lá có thể cùng trường thọ với thon van hai lá thanh mảnh hai lá hẹp hai lá ngăn trở lưu lượng máu từ trung ương nhĩ trái tới trọng điểm thất trái. Lý do (hầu như) không biến đổi là rẻ tim. Những biến bệnh thường gặp gỡ là tăng áp phổi, rung nhĩ, và huyết khối. Các... tham khảo thêm khi các lá van dày không đóng.


Hở nhì lá cấp rất có thể gây bệnh dịch cảnh phù phổi cung cấp Pulmonary Edema Phù phổi là triệu chứng suy tim trái nặng trĩu và cấp cho tính tạo tăng áp tĩnh mạch máu phổi và tràn dịch vào những phế nang. Triệu hội chứng lâm sàng bao gồm khó thở nhiều, vã mồ hôi, giờ đồng hồ thở rít, và đôi khi... tìm hiểu thêm

*
, sốc tim Sốc tim cùng sốc tắc nghẽn Sốc là chứng trạng suy bớt tưới máu phòng ban với công dụng là rối loạn tác dụng tế bào với tử vong. Cơ chế có thể làm giảm cân nặng tuần hoàn, bớt cung lượng tim, cùng giãn mạch, thỉnh thoảng shunt... tìm hiểu thêm hoặc xong xuôi tim tự dưng ngột.


Các biến chứng của hở nhị lá mạn tính bao hàm giãn thất trái (LA); tăng size và phì đại lệch trung tâm để bù lại mẫu phụt ngược (bảo tồn cung lượng) nhưng sau cùng sẽ mất bù (giảm cung lượng); rung nhĩ (AF), hoàn toàn có thể phức tạp hơn vày huyết khối; và viêm nội vai trung phong mạc lây lan khuẩn.


Hở nhì lá cấp khiến ra các triệu hội chứng giống bệnh cảnh suy tim Triệu bệnh và tín hiệu Suy tim (HF) là một trong hội triệu chứng rối loạn công dụng tâm thất. Suy tim trái gây không thở được và mệt mỏi, suy tim đề xuất gây ứ trệ tuần trả ngoại biên; những tình trạng suy tim trên rất có thể tiến triển đồng... đọc thêm

*
cấp cho (khó thở, mệt nhọc mỏi, yếu, phù nề) và sốc tim Triệu hội chứng và tín hiệu Sốc là chứng trạng suy giảm tưới máu ban ngành với công dụng là rối loạn công dụng tế bào cùng tử vong. Cơ chế có thể làm giảm trọng lượng tuần hoàn, sút cung lượng tim, cùng giãn mạch, thỉnh thoảng shunt... tham khảo thêm (hạ huyết áp với tổn thương nhiều cơ quan). Các dấu hiệu rõ ràng của hở van hai lá có thể không có.


Hở nhị lá mạn ở phần nhiều các căn bệnh nhân lúc đầu không tất cả triệu chứng, và những triệu chứng tiến triển lúc nhĩ trái tăng kích thước, áp lực đè nén động mạch phổi và áp lực đè nén tĩnh mạch tăng lên, với thất trái mất bù. Những triệu chứng bao hàm khó thở, căng thẳng (do suy tim), nghẹt thở khi nằm, và đánh trống ngực (thường vị rung nhĩ Rung nhĩ Rung nhĩ là 1 rối loạn nhịp nhĩ nhanh và ko đều. Các triệu chứng bao gồm: đánh trống ngực, đôi khi mệt mỏi, giảm tài năng gắng sức, không thở được và thoáng ngất. Lúc rung nhĩ, bệnh nhân bao gồm nguy... xem thêm ). Thảng hoặc khi, bệnh dịch nhân biểu thị viêm nội trung tâm mạc Viêm nội trọng điểm mạc nhiễm trùng Viêm nội trung ương mạc lây lan trùng là nhiễm trùng của màng kế bên tim, thường do vi trùng (thường do các vi trùng như streptococci hoặc staphylococci) hoặc nấm. Triệu chứng điển hình là gây sốt, nhịp... bài viết liên quan

*
(ví dụ như sốt, giảm cân, máu khối).


Các tín hiệu chỉ xuất hiện khi trào ngược van hai lá từ trung bình mang lại nặng (xem bảng Phân độ hở van nhị lá Phân các loại Hở nhị lá

*
). Thăm khám và bắt mạch rất có thể phát hiện tại xung cấp tốc ở mỏm tim và vận động cạnh ức trái chắc chắn do sự giãn chổ chính giữa thu của nhĩ trái giãn. Xung cồn thất trái được duy trì, mở rộng, và di chuyển xuống và sang trái cho biết tình trạng phì đại cùng giãn thất trái. Ổ đập phủ rộng vùng trước tim vào HoHL nặng vì nhĩ trái to, gây chuyển vị trước tim với tăng áp rượu cồn mạch phổi tạo ra phì đại thất phải. Rất có thể thấy rõ giờ đồng hồ thổi phụt ngược trong số trường hợp nặng.


Khi nghe, giờ đồng hồ tim trước tiên (S1) rất có thể êm vơi (hoặc nhiều lúc to). Tiếng tim sản phẩm công nghệ 3 (S3) làm việc mỏm phản bội ánh chứng trạng HoHL tạo giãn thất trái nặng.


Dấu hiệu nổi bật của HoHL là giờ thổi toàn thì trung khu thu, nghe rõ nhất ở mỏm khi nghiêng trái. Vào hở hai lá nhẹ, giờ đồng hồ thổi trung tâm thu có thể xuất hiện tại muộn làm việc thì trọng điểm thu.

Xem thêm: Cách Trị Sẹo Tốt Nhất 2021, Top 5 Thuốc Trị Seo Lồi Tốt Nhất Hiện Nay


Tiếng thổi ban đầu tại S1 vào trường hợp những lá van không đóng góp trong trong cả thì trọng điểm thu, cơ mà nó thường bước đầu sau S1 (ví dụ như khi phòng tim giãn vào thì trung ương thu làm van méo mó, hoặc lúc thiếu huyết cơ tim hoặc xơ hóa biến đổi huyết động). Khi tiếng thổi bắt đầu sau S1, nó luôn liên tiếp tới tiếng tim thứ hai (S2). Tiếng thổi lan về phía nách trái; cường độ có thể vẫn như cũ hoặc cụ đổi. Giả dụ cường độ nuốm đổi, thì giờ đồng hồ thổi có xu hướng tăng dần về độ mạnh tới S2.


Tiếng thổi HoHL bức tốc độ khi thực hiện các đụng tác nạm tay hoặc ngồi xổm do sức cản mạch nước ngoài vi tăng làm tăng tống máu thất, làm tăng dòng hở vào nhĩ trái; giờ thổi sút cường độ khi đứng hoặc làm cho nghiệm pháp Valsalva. Một giờ đồng hồ rung giữa tâm trương kéo dãn do dòng phụt ngược thì trọng điểm trương có thể nghe được sau S3. Ở những bệnh nhân sa lá sau, giờ đồng hồ thổi rất có thể thô và lan lên trên mặt ức, giống khiêm tốn van rượu cồn mạch chủ.


Tiếng thổi vào hở nhì lá có thể bị lộn lạo với hở bố lá Hở van tía lá Hở van bố lá là triệu chứng suy giảm tính năng van tía lá gây ra dòng tiết phụt ngược từ bỏ thất cần về nhĩ yêu cầu trong thời kỳ trọng tâm thu. Lý do phổ vươn lên là nhất là vì giãn thất phải. Triệu chứng... bài viết liên quan , rất có thể được sáng tỏ bởi tiếng thổi hở cha lá nghe rõ rộng khi hít vào.


Chẩn đoán triệu chứng trào ngược nhị lá được nghi ngại trên lâm sàng với được chứng thực bởi cực kỳ âm tim cực kỳ âm tim Bức hình ảnh này chụp một bệnh nhân được vô cùng âm tim. Hình ảnh này cho biết thêm tất cả 4 phòng tim với van ba lá cùng van nhị lá. Khôn cùng âm tim thực hiện sóng rất âm để tạo thành hình ảnh của tim, van tim và... tham khảo thêm

*
. Siêu âm Doppler được sử dụng để phạt hiện chiếc chảy hở van cùng tăng áp rượu cồn mạch phổi. Rất âm tim 2d hoặc 3d được áp dụng để xác minh nguyên nhân cùng mức độ nghiêm trọng của HoHL (xem bảng Phân loại tình trạng trào ngược van nhị lá Phân loại Hở nhì lá
*
), sự mở ra và mức độ vôi hóa vòng van, size và tính năng của thất trái và nhĩ trái với để phát hiện tại tăng áp động mạch phổi.


HoHL cấp, HoHL nặng rất có thể không rõ ràng trên vô cùng âm Doppler màu, nhưng nghi hoặc khi suy tim cấp cho kèm theo tính năng tâm thu thất trái tăng.


Bảng
*

Hở van nhị lá
*

VIDEO

Nếu nghi hoặc viêm nội trung ương mạc hoặc ngày tiết khối van tim, hết sức âm tim qua thực quản hết sức âm tim Bức hình ảnh này chụp một người mắc bệnh được hết sức âm tim. Hình ảnh này cho thấy tất cả 4 phòng tim với van ba lá với van nhị lá. Khôn xiết âm tim sử dụng sóng vô cùng âm để tạo thành hình ảnh của tim, van tim và... tham khảo thêm

*
(TEE) hoàn toàn có thể cung cấp một cái nhìn chi tiết hơn về van nhì lá và nhĩ trái. Khôn xiết âm qua thực quản cũng được chỉ định khi quan tâm đến sửa van hai lá thay vị thay van, nhằm mục đích đánh giá chi tiết hơn chính sách hở van.


ECG có thể cho biết thêm giãn nhĩ trái và phì đại thất trái kèm hoặc ko kèm thiếu thốn máu cục bộ. Nhịp xoang thường biểu lộ khi HoHL cấp tính vì chưng tâm nhĩ không tồn tại thời gian nhằm giãn và cố gắng đổi.


X-quang ngực trong HoHL cung cấp tính có thể có phù phổi; các biến hóa hình dạng tim không ví dụ trừ khi có bệnh lý mạn tính. Chụp X-quang ngực vào hở nhì lá mạn tính bao gồm thể cho biết giãn nhĩ trái cùng thất trái. Chụp X-quang cũng cho thấy thêm tình trạng sung tiết phổi, phù phổi kèm theo với suy tim.


Thông tim Thông tim Thông tim là phương án luồn một ống trải qua đường hễ mạch hoặc tĩnh mạch máu vào tới buồng tim, hễ mạch phổi, hễ mạch vành và tĩnh mạch vành. Thông tim hoàn toàn có thể được sử dụng để gia công các xét... đọc thêm

*
được triển khai trước phẫu thuật, đa phần để khẳng định xem có bệnh mạch vành hay không (CAD). Hoàn toàn có thể quan cạnh bên rõ sóng trung tâm thu c-v khi ghi lại áp lực rượu cồn mạch phổi bít (áp lực mao mạch phổi bít) vào thời kỳ trọng điểm thu. MRI tim rất có thể đo đúng mực phân suất loại hở và khẳng định nguyên nhân khiến giãn cơ tim với hở nhị lá.


Điện tim vậy sức Nghiệm pháp cố sức Trong quy trình nghiệm pháp cầm cố sức, fan ta sẽ dữ thế chủ động làm tăng nhu yếu oxy của cơ tim, từ kia giúp biểu hiện các vùng cơ tim thiếu huyết có nguy cơ bị nhồi máu. Trong quá trình đó, tim được theo... tham khảo thêm

*
(ECG cố sức) thường được tiến hành để phân phát hiện ngẫu nhiên sự sút dung hấp thụ nào, điều này để giúp đỡ gợi ý suy xét can thiệp phẫu thuật. Cực kỳ âm tim chu trình được thực hiện để phát hiện nay tiến triển của hở nhị lá.

Xem thêm: Top 10 Địa Chỉ Khám Bệnh Ở Đâu Tốt Nhất Hà Nội, Top 10 Bệnh Viện Khám Tổng Quát Tốt Nhất Hà Nội


Tiên lượng biến đổi theo thời gian, mức độ rất lớn và nguyên nhân của hở nhị lá. Một số trong những trường đúng theo hở nhì lá nặng lên và ở đầu cuối trở yêu cầu trầm trọng. Một lúc hở nhì lá trở phải trầm trọng, khoảng tầm 10% bệnh nhân không tồn tại triệu bệnh trở nên có triệu hội chứng mỗi năm tiếp theo đó. Khoảng tầm 10% người bệnh bị hở hai lá mạn tính do sa van nhì lá yên cầu can thiệp phẫu thuật.