Chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật

  -  
Cuộc mổ thành công xuất sắc tùy thuộc một trong những phần lớn vào sự quan tâm sau mổ. Giai đoạn ngay sau phẫu thuật là giai đoạn có không ít rối loàn về sinh lý bao hàm các biến hội chứng về hô hấp, tuần hoàn, kích thích, đau, rối loạn tác dụng thận, rối loạn đông máu, nhiệt độ thấp hơn độ…gây ra bởi vì gây hấp dẫn do phẫu thuật. Để phát hiện sớm những biến bệnh này cần phải có những nhân viên được huấn luyện, có kinh nghiệm, cần phải có các phương tiện để theo dõi người mắc bệnh sau mổ. Điều đặc trưng trong tiến độ này là không lúc nào được để bệnh nhân chưa thức giấc thuốc mê nằm một mình


Bạn đang xem: Chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật

CHĂM SÓC BỆNH NHÂN tức thì SAU PHẨU THUẬT THÔNG THƯỜNG

1. Vận chuyển bệnh nhân, biến đổi tư chũm

Sau mổ lúc đổi tư thế, chuyên chở bệnh nhân từ bàn mổ sang xe cộ đẩy tuyệt gường bệnh cần được nhẹ nhàng. Biến hóa tư thế bỗng dưng ngột có thể gây tụt ngày tiết áp, trụy mạch, choáng. Trong phẫu thuật mổ xoang chỉnh hình nếu như vận chuyển người bị bệnh không đúng cách hoặc thô bạo rất có thể gây ảnh hưởng đến sự thành công xuất sắc của cuộc phẫu thuật. Bởi đó rất tốt là đặt xe chuyển bệnh nhân cạnh bàn mổ cùng chuyển bệnh nhân thật thanh thanh sang xe pháo đẩy.

*


*


quan tâm bệnh nhân sau mổ tại phòng hồi tỉnh

Trong tất cả các trường hòa hợp phẫu thuật dịch nhân cần phải có thể dùng nhiều loại tấm ra vải vóc kê dưới lưng bệnh nhân nhằm khi chuyển bệnh hiền khô bàn phẫu thuật qua xe tuyệt giường ta chỉ việc khiêng tấm vải sẽ đặt dưới lưng bệnh nhân, như thế rất thanh thanh và vô cùng tiện lợi.

2. Giường, phòng người bị bệnh

chóng nằm đề nghị êm, kiên cố chắn, thoải mái, giường có thể đặt tứ thế đầu cao, tứ thế Fowler, tứ thế đầu thấp. Phía 2 bên thành giường nên tất cả thanh bảo vệ, tránh phần đông trường hơp người mắc bệnh chưa tự công ty được rất có thể tự lăn mình rơi xuống đất

Trời rét phải có đầy đủ chăn ấm, bao gồm túi nước nóng đặt xung quanh, hoàn toàn có thể dùng máy sưởi, bố trí sẵn các đệm tương đối nóng….

Mùa lạnh phòng phải thoáng và tốt nhất có sản phẩm điều hòa….

Nếu bệnh nhân chưa tỉnh, phản xạ ho chưa có phải đặt người mắc bệnh nằm nghiêng đầu sang một mặt hoặc người bệnh nằm ngửa bao gồm một gối mỏng dính lót bên dưới vai mang lại cổ với đầu ngửa ra sau. Cùng phải gồm điều dưỡng theo dõi sát, quan trọng không yêu cầu để người bị bệnh nằm một mình khi bệnh nhân thật sự chưa tỉnh.

3. Dấu sống sót

Hô hấp: tần số thở, biên độ hô hấp, độ bão hoà oxy theo mạch đập (SpO2), màu da, niêm mạc.

Tuần hoàn: mạch, nhịp tim, ngày tiết áp, áp lực đè nén tĩnh mạch trung ương.

Thần kinh: bênh nhân tỉnh tuyệt mê. Nếu người bị bệnh chưa tỉnh rất cần phải theo dõi tiếp giáp và đặt người bị bệnh ở bốn thế như đã giải đáp ở trên.

theo dõi mạch, nhiệt, tiết áp, nhịp thở 15-30 phút một lần cho đến khi bình ổn (huyết áp trên 90/60mmHg), kế tiếp mỗi tiếng một lần.

tất cả trường phù hợp phẫu thuật phải theo dõi sát: náo loạn hô hấp, rối loạn tuần hoàn, tím tái, bị chảy máu ở vệt thương…

thời buổi này tại các phòng hồi tỉnh có các phương tiện theo dõi bằng monitoring… nhưng nên thăm khám, kiểm tra thật cẩn thận không nên trọn vẹn tin tưởng vào những chỉ số trên màn hình hiển thị monitor.

4. Động viên niềm tin và cho người mắc bệnh vận động sớm

tiến hành y lệnh nằm ở vị trí giường hoặc đi lại. Hay sau gây mê bệnh nhân đề xuất được xoay xoả mỗi 30 phút cho đến khi từ bỏ cử đụng được.

Tập thở sâu, tập ho, tập cử rượu cồn hai chân, nhị tay sớm nhằm tránh các biến chứng.

Động viên lòng tin cho căn bệnh nhân, tạo nên bệnh nhân xúc cảm an tâm. Kị cho người bệnh những lo sợ không đáng có, để tín đồ bệnh gồm tinh thần tốt nhất vượt qua bệnh dịch tật.

5. Quan sát và theo dõi BILAN nước

đánh dấu lượng dịch vào, ra vào 6 giờ, tính bilan dịch vào ra. Trong một số trong những trường hợp đề nghị tính bilan dịch vào ra mỗi 3 giờ và vào 24 giờ đồng hồ

mang đến y lệnh nhịn hay chính sách ăn uống sớm.

cần cân bệnh nhân trong một trong những trường hợp nên thiết.

6. Theo dõi thủy dịch

Theo dõi số lượng nước tiểu, màu sắt thủy dịch sau mổ, quan trọng một số ngôi trường hợp bệnh nặng hoặc chưa tồn tại nước tiểu 6- 8 tiếng sau mổ, cần phải khám xét kỹ lâm sàng với cận lâm sàng để có hướng điều trị rất tốt cho bệnh nhân..

7. Theo dõi ống dẫn lưu

yêu cầu có thông tư theo dõi những ống dẫn giữ nước tiểu, lồng ngực, bụng từ bỏ 1-2 tiếng một lần.

Xem thêm: Cách Chữa Bệnh Hôi Nách Tận Gốc Tại Nhà, 9 Cách Chữa Trị Bệnh Hôi Nách Triệt Để Tại Nhà


Xem thêm: Nguyên Nhân Gây Ra Bệnh Sốt Xuất Huyết, Nguyên Nhân Và Cách Phòng Chống Sốt Xuất Huyết


Trường hợp đặc trưng cần yêu cầu theo dõi các rối loàn về hô hấp, chảy máu ở dấu thương, lốt mổ xuất xắc máu chảy qua ống dẫn lưu.

*

mổ xoang nội soi khớp

8. Thuốc khám chữa

hay sử dụng các phương thuốc giảm đau, phòng nôn, chống sinh…phải chăm chú thuốc đặc trưng dùng trước phẫu thuật như insulin, digitalis…

trước lúc cho dung dịch phải:

Đánh giá chỉ lại tình trạng người bệnh sau mổ, đi khám lâm sàng, hỏi bệnh. xem xét lại bảng gây nghiện hồi sức, các thuốc, những dịch, máu, ngày tiết thanh đã cần sử dụng trong mổ.

9. Liệu pháp oxy

Ở tiến trình sau phẫu thuật thiếu oxy hay gặp gỡ do những biến hóa hô hấp xẩy ra khi gây mê, vị còn công dụng của thuốc mê, vày đau người bị bệnh thở yếu, do run lạnh làm tăng tiêu hao oxy. Cung cấp oxy làm bớt tần số và mức độ nặng trĩu của sút oxy sau mổ, giảm những biến hội chứng tim mạch, thần kinh, giảm bi tráng nôn, ói và phần trăm nhiễm trùng dấu mổ. Vị vậy tín đồ ta lời khuyên sử dụng oxy sau một giải pháp hệ thống.

Có ba cách mang đến thở oxy chính: cần sử dụng mặt nạ cho người mắc bệnh chưa tỉnh hoặc bệnh nhân chỉ thở bởi miệng, cần sử dụng ống thông mũi đơn hay ống thông mũi nhị nòng cho những người bệnh thở được cả miệng-mũi tạo cho bệnh nhân dễ dàng chịu, nói theo cách khác chuyện được.

Liều lượng yêu cầu 3-10 lít/phút.

10. Sút đau sau mổ

dự trữ và khám chữa đau sau mổ là 1 trong những vấn đề phệ trong quan tâm sau mổ, những kỹ thuật hoàn toàn có thể áp dụng tuỳ theo cường độ đau đánh giá được mà hoàn toàn có thể áp dụng riêng rẽ rẽ hay phối kết hợp các kỹ thuật.

đề nghị nhớ rằng thuốc sút đau bắt buộc được cho theo giờ không đợi cho lúc xuất hiện xúc cảm đau bắt đầu tiêm.

Đánh giá bán mức độ đau là phụ thuộc lâm sàng, cần sử dụng thang điểm review EVA (Echelle visuelle analogique) hoặc review định tính (đau ít, đau vừa, nhức nhiều, đau không chịu đựng nổi).

những thuốc hoàn toàn có thể dùng hiện nay:

Paracetamol: Prodafalgan 1g, dùng liều 15mg/kg/6giờ không dùng quá 6g/ngày. Prodafalgan là tiền chất của paracetamol sau khoản thời gian tiêm 1g prodafalgan sẽ bị thuỷ phân đến 0,5g paracetamol. Diclofenac (Voltarene 75mg) liều lượng 3mg/kg/ngày. Morphine được sử dụng sau các phẫu thuật cơ mà mức độ nhức nhiều, vẫn tồn tại đau nhiều sau khi dùng các thuốc sút đau như trên.

Bậc thang dùng thuốc sút đau của tổ chức triển khai y tế cố kỉnh giới:

I. Không thuộc đội thuốc phiện: aspirine, paracetamol.

IIa. Thuốc phiện công dụng yếu: codeine (Dafalgan codeine), dextropropoxyphen (Diantalvic).

IIb. Thuốc phiện tác dụng trung bình: temgésic, nubaine, topalgic, contramal.

IIIa. Thuốc phiện công dụng mạnh: morphine, fentanyl.

IIIb. Thuốc phiện mạnh mẽ dạng tiêm: morphine.

11. Truyền dịch sau mổ

Truyền dịch sau mổ nhằm bù thể tích dịch thiếu do nhịn ăn, uống, dịch truyền cung cấp một ít năng lượng để bớt dị hoá.

bạn lớn trọng lượng 60kg lượng dịch cung ứng từ 2000-2500ml/ngày hoặc đến 35-40ml/kg/ngày, trường hợp thời tiết nóng hoặc người mắc bệnh sốt rất có thể tăng lên 3000ml.

yêu cầu Na+, K+ :1mmol/kg/ngày.

các loại dịch có thể dùng sau mổ trong điều kiện hiện nay: dung dịch ringer lactate, dung dịch NaCl 0,9%, dung dịch glucose 5%, 10%. Có thể mang đến 500ml hỗn hợp ringer lactate, 500ml hỗn hợp NaCl 0,9%, 1000ml glucose 5%. Không nên cung cấp quá những dung dịch NaCl 0,9% vì thận sẽ không còn thải hết natri. Không cung ứng quá những dung dịch glucose vì người mắc bệnh có nguy hại ngộ độc nước tuyệt nhất là ngơi nghỉ trẻ em.

ví như can thiệp phẫu thuật mập trong phẫu thuật đã hỗ trợ đủ dịch sau phẫu thuật ngày đầu chỉ cho 2000ml. Ngày tiếp theo có thể cho 3000ml sau thời điểm bệnh nhân có nước tè bình thường.

Bù Kali: cần thêm 1g dung dịch KCl 10%(10ml) vào mỗi chai dịch trên. Chỉ cho kali khi dịch nhân tất cả nước đái bình thường, lượng kali bảo trì tối nhiều 80mmol/ngày. Tránh việc dùng kali bơm tĩnh mạch trực tiếp.

Bù dịch mất qua xông dạ dày đồng thể tích với hỗn hợp NaCl 0,9% hút ra, nếu hút ra 500ml dịch bao tử thì bù thêm 20mmol K+ vào dịch truyền tĩnh mạch.