ĐIỀU TRỊ BỆNH HEN PHẾ QUẢN

  -  

Mục tiêu của khám chữa đợt cấp cho của hen suyễn là làm giảm các triệu bệnh và đưa người bệnh trở lại chức năng phổi tốt nhất. Điều trị bao gồm



Các bệnh nhân cơn hen nặng được hướng dẫn tự hít 2 mang lại 4 lần albuterol hoặc một thuốc cường beta công dụng ngắn tương tự 3 lần phương pháp nhau đôi mươi phút để khám chữa cơn hen cấp cho và để đo lưu lượng đỉnh (PEF) nếu gồm thể. Khi những phương thuốc cắt cơn tác dụng ngắn này có hiệu quả (các triệu chứng được giảm sút và PEF trở về > 80% so với ban đầu), đợt cấp hen có thể được làm chủ ngoại trú. Bệnh nhân không đáp ứng, tất cả triệu triệu chứng nặng, hoặc có một PEF liên tiếp < 80% nên tuân theo phác hoạ đồ chữa bệnh do bác bỏ sĩ giới thiệu hoặc bắt buộc đến phòng cấp cho cứu để biết tin tức về liều lượng cụ thể (xem bảng Thuốc khám chữa cơn hen phế truất quản cấp cho Điều trị dung dịch trị cơn hen *, †

*
).

Bạn đang xem: điều trị bệnh hen phế quản


*

Thuốc giãn truất phế quản dạng hít (thuốc cường beta-2 cùng thuốc kháng cholinergic) là cơ sở đa phần trong chữa bệnh hen suyễn sống khoa cung cấp cứu. Ở fan lớn và trẻ lớn, albuterol được dùng bằng vẻ ngoài hít định liều (MDI) và phòng đệm cũng đạt được công dụng như dùng bằng máy khí dung. Bài toán điều trị bằng thuốc khí dung rất được ưa chuộng hơn so với trẻ nhỏ tuổi vì những khó khăn khi phối kết hợp các biện pháp hít và phòng đệm. Cần nhấn mạnh vấn đề rằng, trái với niềm tin phổ biến, không có dữ liệu cỗ vũ việc thường xuyên thuốc cường beta-2 rộng là dùng thuốc gián đoạn. Bằng chứng cho biết tác dụng giãn phế quản giỏi hơn khi lắp thêm khí dung được sử dụng với tất cả hổn hợp khí heli và oxy (heliox) đối với chỉ sử dụng oxy. Với tỉ trọng rẻ hơn, helium được đến là cung cấp cho việc đưa thuốc giãn phế truất quản cho đường thở. Mặc dù nhiên, các khía cạnh kỹ thuật của việc sử dụng khí heli (khí dung sẵn có, hiệu chỉnh nồng độ heli, yêu cầu mặt nạ tùy chỉnh cấu hình để kị pha loãng với bầu không khí trong phòng) đã tiêu giảm sự gật đầu rộng rãi.


Epinephrine tiêm dưới da hỗn hợp 1 mg/mL (1:1000) hoặc terbutaline là một cách thức thay cố kỉnh cho trẻ em em. Terbutaline rất có thể thích đúng theo hơn epinephrine vì tác động lên tim mạch phải chăng hơn với thời gian vận động dài hơn, nhưng nó đắt tiền hơn và không còn được sản xuất với con số lớn.


Tiêm dưới da thuốc cường beta-2 ở bạn lớn làm cho tăng thấp thỏm về chức năng kích mê thích tim bất lợi. Mặc dù nhiên, khôn cùng ít công dụng ngoại ý quan trọng về phương diện lâm sàng và vấn đề tiêm dưới da tất cả thể hữu dụng cho những người bị bệnh không đáp ứng nhu cầu với phương pháp hít buổi tối đa hoặc những người bệnh không thể điều trị bằng khí dung hiệu quả (ví dụ, những người dân ho thừa nhiều, thông khí nhát hoặc bất hòa hợp tác).


Ipratropium dạng khí dung có thể được sử dụng chung với albuterol cho những người bị bệnh không đáp ứng nhu cầu hoàn toàn cùng với albuterol; một số bằng chứng khuyến khích dùng đồng thời dung dịch cường beta-2 liều cao và ipratropium như là thuốc điều trị đầu tay.


Corticosteroid toàn thân (prednisone, prednisolone, methylprednisolone) nên được dùng cho toàn bộ trừ trường vừa lòng đợt cung cấp nhẹ; chúng không quan trọng cho những dịch nhân bao gồm PEF bình thường sau 1 hoặc 2 liều dung dịch giãn truất phế quản. Tiêm tĩnh mạch và mặt đường uống có thể có công dụng tương đương. Tiêm tĩnh mạch máu methylprednisolone rất có thể được sử dụng nếu mặt đường tĩnh mạch đã có sẵn và có thể chuyển sang cần sử dụng uống bất cứ khi nào cần thiết hoặc thuận tiện. Nói chung, liều cao hơn nữa (prednisone 50 mang đến 60 mg một lần/ngày) được khuyến nghị cho bài toán điều trị các cơn cung cấp nặng hơn buộc phải điều trị nội trú, trong khi liều thấp hơn (40 mg một lần/ngày) được dành cho điều trị nước ngoài trú cho những cơn cung cấp nhẹ hơn. Tuy vậy bằng bệnh về liều lượng và thời gian tối ưu là yếu, buộc phải điều trị trong thời hạn từ 3 cho 5 ngày ở trẻ nhỏ và 5 cho 7 ngày ở fan lớn theo nhiều phần hướng dẫn và cân xứng với mức độ cực kỳ nghiêm trọng và thời hạn đợt cung cấp (1, 2 Tài liệu xem thêm chung mục tiêu của điều trị đợt cấp của hen suyễn là có tác dụng giảm những triệu bệnh và đưa người bị bệnh trở lại chức năng phổi xuất sắc nhất. Điều trị bao hàm Thuốc giãn phế truất quản dạng hít ( dung dịch cường beta-2 và... tìm hiểu thêm ).

Xem thêm: Bệnh Rò Hậu Môn - Những Kiến Thức Về Rò Hậu Môn


Magiê sulfate làm giãn cơ trơn, nhưng công dụng trong việc quản lý đợt cấp hen sinh sống khoa cung cấp cứu đang được bàn cãi.


Kháng sinh chỉ được hướng đẫn khi dịch sử, thăm khám hoặc chụp X-quang ngực cho thấy thêm tình trạng lây nhiễm khuẩn; phần nhiều các lây lan trùng tiềm ẩn trong mùa cấp hen phế quản có lẽ là có nguồn gốc nhiễm virus.


Cung cấp cho oxy được chỉ định cho hạ oxy huyết và bắt buộc được cung ứng bởi dây oxy mũi hoặc mặt nạ cùng với lưu lượng vùa dùng để duy trì độ bão hòa oxy > 90%.

Xem thêm: Bệnh Phổi Tắc Nghẽn Mạn Tính Sống Được Bao Lâu? Bệnh Phổi Tắc Nghẽn Mãn Tính Copd Giai Đoạn 4


Động viên là biện pháp tiếp cận cực tốt khi lo lắng là lý do gây cơn hen phế quản trầm trọng. Dung dịch giải thấp thỏm và morphin kha khá chống chỉ định vì chưng chúng tương quan đến khắc chế hô hấp, với morphin hoàn toàn có thể gây phản nghịch ứng bội nghịch vệ bởi tế bào mast giải hòa histamin; những phương thuốc này có thể làm tăng phần trăm tử vong, và cần được thở máy.


Nhập viện hay được yêu ước nếu người bệnh không hồi sinh về tác dụng hô hấp cơ bạn dạng của họ trong tầm 4 giờ chữa bệnh tích cực. Tiêu chuẩn chỉnh nhập viện thế đổi, nhưng các chỉ định rõ ràng là